Атеросклероз

Избыточное содержание жиров в плазме приводит к тому, что липиды откладываются внутри стенок артерий, вызывая сужение сосудистого просвета и затруднение кровотока. Атеросклероз прогрессирует медленно, поэтому первые признаки ухудшения кровоснабжения нередко игнорируются заболевшими – люди обращаются к врачу, когда сосудистая недостаточность приводит к сильной ишемии тканей. Но чем раньше начато лечение, тем благоприятнее прогноз болезни.

Что такое атеросклероз?

Нарушение белково-жирового обмена характеризуется изменением нормального соотношения протеинов, липидов и фосфолипидов. Возникшие отклонения приводят к тому, что на стенках образуются холестериновые бляшки. Рассматривая, что такое атеросклероз и как возникает, патологический процесс можно описать так:

1. В местах микротравм или разветвления сосудов задерживаются молекулы липидов, преимущественно холестерины. Немаловажную роль в появлении первых образований играет замедление кровотока на участке артерии.
2. Жировые отложения на сосуде организм воспринимает, как чужеродные, стремится растворить или удалить. При этом появляется внутрисосудистое неинфекционное воспаление, сопровождающееся отеком и разрыхлением тканей стенки.
3. Постепенно защитные ресурсы слабеют и на пораженных участках начинают формироваться сложные белково-липидные комплексы. Образовавшиеся соединения откладываются во внутренней оболочке (интиме).
4. В месте липидных отложений начинается рост соединительной ткани и начинается формирование атеросклеротической бляшки. Сосудистая стенка в месте прикрепления отложения теряет эластичность, на ее поверхности появляются трещины и изъязвления.
5. Увеличившееся внутрисосудистое образование «улавливает» соли кальция и развивается атерокальциноз. Бляшка становится плотной и растет, деформируя артерию и снижая просвет. Развивается хроническая ишемия органа, который питает сосуд.

Атеросклероз сосудов

Нестенозирующий

Диагноз нестенозирующий атеросклероз ставят, когда холестериновое образование перекрывает до 50% сосудистого просвета. Начальная стадия протекает бессимптомно, затем появляется умеренное нарушение самочувствия, вызванное кислородной недостаточностью.

Стенозирующий

Когда пространство внутри сосуда уменьшено бляшкой более, чем на половину, диагностируют стенозирующий атеросклероз. Возникающая при этом сосудистая недостаточность приводит к нарушению кровотока, появлению трофических нарушений и гипоксии тканей.

Стенозирующая форма атеросклероза сосудов развивается как осложнение нестенозирующей. Часто это происходит, когда начинается атерокальциноз и образование уплотняется из-за дополнительных отложений солей кальция.

Локализация

Коварство патологического процесса в том, что нет специфических симптомов атеросклероза. Признаки заболевания зависят от локализации образовавшихся атеросклеротических бляшек.

Сосуды нижних конечностей

Локализация атеросклеротических отложений на ногах встречается чаще, чем в других местах. Признаки атеросклероза нижних конечностей:

• перемежающаяся хромота;
• судороги, появляющиеся при ходьбе;
• мышечная слабость;
• холодная и бледная кожа ног;
• ослабление пульса на тыльной стороне стопы.

На ранних стадиях симптоматика уменьшается или полностью проходит после отдыха. При стенозирующем течении атеросклероза нарушения трофики приводят к некрозу тканей и развитию гангрены.

Атеросклеротическая болезнь сердца

Кровоснабжение миокарда происходит благодаря коронарным артериям. Атеросклеротические отложения в этих сосудах ухудшают питание сердечной мышцы, и у человека могут возникнуть признаки ишемической болезни.

Боли за грудиной сначала появляются при нагрузках или стрессах, проходя после отдыха или приема нитратов (Изокет, Нитроглицерин). По мере сужения просвета коронарных сосудов, дискомфорт за грудиной становится постоянным и не проходит после приема лекарств.

Атеросклероз сердца – одна из часто встречающихся причин инфаркта и нарушений сердечного ритма.

Аорта

Образование холестериновых бляшек внутри аорты долгое время протекает без выраженной симптоматики. Проявления поражения аортальных сосудов:

• при аускульптации определяются грубые шумы;
• повышается систолическое АД (диастолическое держится в пределах нормы);
• малопродуктивный кашель и осиплость голоса (при бляшках верхних отделов);
• боль в животе, если отложения на брюшной части аорты или за грудиной – при локализации патологии в грудном отделе.

Если поражен брюшной отдел аортального сосуда, то развивается ишемия тазовых органов. Страдает кишечник и мочевыделительная система.

Брахиоцефальные артерии

Крупные брахиоцефальные сосуды, доставляющие кровь к головному мозгу образуют Веллизиев круг, откуда отходят более мелкие артерии, кровоснобжающие основные мозговые структуры.

Развитие атеросклероза приводит к сужению сосудистого просвета и нарушению распределения крови. Это приводит к появлению церебральной симптоматики:

• вестибулярные расстройства (головокружения, нарушение координации);
• потемнение в глазах или мелькание мушек;
• общее чувство слабости;
• скачки АД;
• расстройство чувствительности;
• эмоциональная лабильность;
• склонность к депрессиям.

Сосуды шеи

Ранние стадии атеросклероза сосудов шеи протекают бессимптомно или сопровождаются незначительным ухудшением самочувствия, которое воспринимается как ощущение постоянной усталости.

По мере роста бляшки и сужения артериального просвета, появляются более выраженные симптомы. У человека отмечаются:

• кратковременные головокружения;
• головные боли;
• дискомфорт и болезненные ощущения в шее;
• общее недомогание;
• зрительные расстройства (выпадение полей зрения, мелькание мушек);
• нарушение сна;
• ухудшение памяти;
• снижение слуха.

При больших холестериновых отложениях появляется спутанность сознания, расстройство чувствительности, потеря ориентации. Могут быть параличи и парезы.

Сонные артерии

Эти структуры несут кровь к головному мозгу, образуя брахиоцефальные стволы. Атеросклероз сонных артерий приводит к ухудшению кровоснабжения мозговых тканей. Симптомы нарастают постепенно и у человека появляется:

• расстройство координации;
• эпизодические головокружения;
• головные и шейные боли;
• снижение слуха и зрения;
• бессонница;
• повышенная утомляемость.

При стенозирующей форме атеросклероза могут развиваться более серьезные нарушения:

• нарушение чувствительности конечностей (покалывание, жжение, онемение);
• парезы;
• временная слепота;
• затруднение пространственной ориентации;
• гипотонический криз (резко падает давление, кожа становится влажной и холодной, сознание спутано или отсутствует).

При выраженной симптоматике требуется срочная госпитализация. Возникшие признаки могут указывать на развитие инсульта.

Сосуды головного мозга

Проявления патологии зависят от того, на каком участке мозга развивается атеросклероз. В зависимости от локализации холестериновых отложений у больного могут возникнуть:

• речевые расстройства;
• слуховые и зрительные отклонения;
• парезы и параличи;
• нарушение ориентации;
• спутанность или потеря сознания;
• изменение эмоционального фона (перепады настроения, раздражительность, депрессия).

Церебральные симптомы, независимо от тяжести, требуют немедленного лечения. Гипоксия мозговой ткани приводит к гибели клеток и некрозу тканей.

Сосуды полового члена

Даже если у мужчины повышен холестерин, он не связывает возникшие проблемы с эрекцией и отклонения в биохимических показателях крови. Но атеросклероз сосудов полового члена – одна из возможных причин эректильной дисфункции. Нередко патология диагностируется у мужчин старше 45 лет.

Первые признаки

Начальная стадия протекает бессимптомно или симптоматика выражена незначительно. Признаки нередко «маскируются» под проявление усталости или под симптомы других заболеваний.

Облитерирующий атеросклероз ног

Появляется слабость и усталость, которые проходят после отдыха, может быть ощущения, что «ноги мерзнут». Это признаки ранней стадии атеросклероза в нижних конечностях, когда холестериновые бляшки имеют небольшой размер. Если лечение начато своевременно, то возможно прекращение прогрессирования болезни.

Церебральный атеросклероз

Начальная стадия, сопровождающаяся незначительным сужением мозговых сосудов из-за атеросклеротических отложений, похожа на признаки хронической усталости. У больного отмечается:

• снижение трудоспособности;
• ухудшение запоминания;
• апатия;
• ощущение усталости, которое не проходит после отдыха;
• нарушение сна и появление кошмарных сновидений.

Люди не могут жить в привычном ритме, теряют интерес к жизни, впадают в депрессию. Некоторые усугубляют возникшее состояние, принимая антидепрессанты или успокоительные средства.

Отсутствие своевременной терапии при мозговом атеросклерозе приводит к стойкой гипоксии церебральных структур и к развитию более тяжелых нарушений.

Симптомы генерализованной формы болезни

Генерализованный, или мультифокальный, атеросклероз – более тяжелая форма течения болезни, характеризующаяся поражением 2 и более сосудистых групп. Как и при локализованном течении, симптомы генерализованного атеросклероза зависят от расположения атеросклеротических бляшек. У больного могут сочетаться признаки:

• церебральных нарушений и ишемии сердца;
• болей в животе (поражена брюшная аорта) и облитерирующего атеросклероза на ногах;
• мозговые расстройства и перемежающаяся хромота.

Мультифокальное течение может проявляться сразу, когда холестерин одновременно откладывается в разных сосудах тела или постепенно – при отсутствии терапии, направленной на снижение липидов в плазме, бляшки продолжают образовываться и в патологический процесс начинают вовлекаться другие сосудистые группы.

Причины возникновения

Если провести опрос по поводу того, что провоцирует атеросклероз, то большинство укажет на злоупотребление жирной едой. Но это не единственный фактор, провоцирующей образование атеросклеротических бляшек. Причин атеросклероза намного больше. Условно их можно разделить на неустранимые, устранимые и возможно устранимые.

К неустранимым факторам риска развития атеросклероза относят:

1. Возраст. После 40 лет атеросклеротические образования внутри сосудов выявляются у большинства людей.
2. Пол. В возрастной группе до 50-55 лет у мужчин в 4 раза чаще, чем у женщин, диагностируется атеросклероз. Это связано с тем, что влияние эстрогенов снижает вероятность отложения холестерина в сосудах. После угасания женской репродуктивной функции и наступления менопаузы риск развития болезни примерно одинаков для обоих полов.
3. Наследственность. Вероятность заболеть выше у лиц, чьи кровные родственники страдают атеросклерозом. Обычно заболевание развивается рано (до 55 лет).

Несмотря на то, что влияние перечисленных причин устранить невозможно, не обязательно разовьется болезнь. Отсутствие влияния других вредных факторов снижает риск появления бляшек.

К устранимым причинам возникновения атеросклероза относят особенности питания и образа жизни:

1. Курение. У курильщика риск заболеть намного выше из-за того, что никотиновые смолы негативно влияют на сосудистую стенку и вызывают отклонения липидного обмена. При этом не важно сколько сигарет в день выкуривается – даже покурив пару раз в сутки, человек повышает вероятность появления гиперлипидемии.
2. Несбалансированный рацион. Когда человек получает мало витаминов и клетчатки, а в организм поступает много жиров, то это провоцирует атеросклеротические процессы.
3. Гиподинамия. Низкая двигательная активность замедляет кровоснабжение в периферических отделах и нарушает липидный обмен. Сочетание гиперлипидемии и замедления кровотока провоцирует образование бляшек.
4. Употребление спиртного. Если человек употребляет алкогольную продукцию часто, то токсины этилового спирта не успевают выводиться из организма и развивается хроническая интоксикация. Токсины раздражают и повреждают внутреннюю поверхность сосуда, негативно влияют на метаболизм жиров.

Эти факторы можно убрать, изменив характер питания, образ жизни и отказавшись от вредных привычек.

Причины атеросклероза

К частично устранимым причинам относят отклонения в работе органов, которые можно уменьшить с помощью подобранного лечения:

1. Гипертоническая болезнь. Гипертония и атеросклероз взаимосвязаны. Повышенное давление создает благоприятные условия для образования атеросклеротических отложений, а снижение эластичности сосуда и сужение просвета провоцирует подъем АД.
2. Диабет. Нарушение усвоения глюкозы отрицательно отражается на всех метаболических процессах. У больных с неконтролируемым сахарным диабетом нередко часто выявляются отклонения обмена липидов.
3. Дислипидемия. При нарушении обмена жиров в плазме повышается количество триглицеридов, липопротеидов и холестерина.
4. Хронические инфекции. Токсичные продукты жизнедеятельности инфекционных агентов раздражают сосуды, создавая благоприятные условия для отложения холестерина.
5. Интоксикации, вызванные приемом медикаментов или профессиональными вредностями. Циркулирующие в крови токсины повреждают эпителий внутри сосудов.

Проведение поддерживающей терапии при хронических болезнях снижает риск гиперлипидемии.

Стадии патологического процесса

Классификация атеросклероза по стадиям включает 3 этапа развития патологического процесса:

1. Жировое пятно. Происходит отложение липидов на стенке сосудов, сопровождающееся отечностью и разрыхлением стенки. Размер отложений незначительный и не вызывает никаких симптомов. Заболевание может длительно сохраняться на этой стадии. При действии негативных факторов происходит дальнейшее прогрессирование атеросклероза.
2. Липосклероз. В месте липидного отложения начинается рост соединительнотканных волокон и формируется бляшка. Образование мягкое и почти не нарушает кровообращение, но может отрываться, закупоривая просветы мелких сосудов и вызывая признаки ишемии тканей. Если отрыва нет, то симптомы атеросклероза выражены незначительно.
3. Атерокальциноз. Бляшка становится плотной и твердой за счет отложения в ней солей кальция. Образование продолжает расти, нарушая проходимость кровеносного русла. Появляются выраженные признаки ишемии. Симптомы зависят от локализации отложений.

На первых 2 стадиях изменений в тканях нет или они незначительны, и удается относительно легко устранить возникшие отклонения. Но из-за слабо выраженных симптомов больные игнорируют ухудшение самочувствия, обращаясь к врачу, когда из-за кальциноза бляшки и нарушения кровообращения появляется сильная ишемия.

Диагностика

Из-за того, что у болезни нет специфической симптоматики, диагностика атеросклероза только при анализе жалоб и осмотре пациента невозможна. Диагноз ставят после комплексного обследования:

1. Биохимия. Определяют содержание холестерина и других липидов.
2. Допплерография. Разновидность УЗИ, позволяющая определять характер кровотока. Позволяет обнаруживать суженные бляшкой места сосудов, места замедления тока крови.
3. Ангиогафия. Введение внутривенно рентген-контрастных веществ с последующими снимками указывают на локализацию сужения сосудистого русла.

На основании полученных данных ставится диагноз атеросклероз с указанием кода МКБ и стадии развития патологии.

Коды МКБ

В международной классификации болезней десятого просмотра атеросклерозу присвоен код МКБ 10 – I 70. В зависимости от локализации патологии, рядом с диагнозом может быть выставлено:

• I 70.0 – атеросклероз аорты;
• I 70.1 – атеросклеротическое поражение почечных артерий;
• I 70.2 – отложение бляшек в сосудах конечностей;
• I 70.8 – холестериновые образования других артерий;
• I 70.9 – не уточненный атеросклероз или генерализованная форма болезни.

Лечение

Терапия подбирается с учетом выраженности патологических процессов. Лечение атеросклероза проводится комплексно:

• устраняется провоцирующий фактор (если возможно);
• восстанавливается проходимость сосуда;
• устраняются признаки ишемии.

Для борьбы с атеросклерозом применяют лекарственные средства или проводят оперативное вмешательство.

Как лечить медикаментозно?

Для снижения холестеринового уровня и уменьшения размера атеросклеротических бляшек применяют статины. Чаще назначают:

• Аторвастатин;
• Симвастатин;
• Розувастатин.

Наряду со статинами применяют и фенофибраты (Трайкор).

Дополнительно для укрепления сосудов и улучшения обменных процессов используются витамины группы В, омега-3 жирные кислоты. Витаминные препараты помогают быстрее уменьшить последствия атеросклероза.

Если причиной липидных отклонений стали хронические заболевания, то дополнительно назначаются препараты для снижения обострения хронического процесса. Без устранения провоцирующего фактора прием медикаментов будет малоэффективен.

Операции

Хирургическое вмешательство показано при сильном перекрытии сосудистого просвета, которое провоцирует инфаркт или инсульт. Для устранения препятствия тока крови применяется:

1. Эндарэктомия. Проводится удаления части артерии с локализованным в нем липидным отложением.
2. Эндоваскулярная дилатация. В просвет артерии вставляется баллонный катетер для расширения сосуда.
3. Стентирование. Расширяется артериальный просвет за счет установки внутри сосуда стента (сетчатого или спирального цилиндра)
4. Аортальное шунтирование. Между артериями устанавливаются шунты, позволяющие направить кровоток вокруг суженого участка. Метод чаще применяется на коронарных артериях.

Лечение народными средствами: самые эффективные методы

Терапия рецептами нетрадиционной медицины помогает улучшить состояние сосудов, уменьшить холестерин крови. Рассмотрим самые эффективные народные средства для лечения атеросклеротических образований:

1. Картофельный сок. Помогает при церебральном атеросклерозе. Пить ежедневно свежевыжатый сок сырого клубня. Готовить средство перед приемом, при хранении отжатого сока теряются полезные свойства.
2. Чеснок. 50 г измельченного овоща залить стаканом водки и настаивать в темноте 3 суток. Принимать трижды в день по 8 капель с небольшим (столовая ложка) количеством воды.
3. Шиповник. Для приготовления настойки надо заполнить полулитровую емкость ягодами и залить их водкой (до краев посуды). Лекарство будет готово через 14 дней. Средство употреблять по 20 капель.

Какими последствиями опасно заболевание?

Осложнения атеросклероза вызваны сосудистой недостаточностью, провоцирующей ишемический процесс в тканях. Какие могут быть последствия, зависит от того, где локализована бляшка:

1. Головной мозг. Нарушается память и способность к мышлению, развивается слабоумие. Снижается слух и зрения. При остром перекрытии артериального просвета происходит инсульт.
2. Коронарные сосуды. Хроническое кислородное голодание миокарда приводит к ишемической болезни. Поражение артерий сердца может стать причиной такого опасного последствия атеросклероза, как инфаркт.
3. Конечности. Чаще страдают ноги. Нарушение кровоснабжения тканей приводит к появлению трофических язв, а в тяжелых случаях – к гангрене.

Это лишь небольшой список того, чем опасен атеросклероз. Дистрофия и некроз тканей могут развиться в любом органе, в котором из-за появления холестериновой бляшки нарушен кровоток.

Последствия атеросклероза

Меры профилактики и борьбы

Предотвратить или замедлить прогрессирование заболевания поможет профилактика атеросклероза. Влияние большинства факторов, провоцирующих патологический процесс, можно исключить или значительно уменьшить.

Алкоголь и курение как факторы риска развития заболевания

Алкогольная интоксикация приводит к раздражению и изъязвлению внутренней поверхности сосудистой стенки. Это создает благоприятное условия для проникновения липидных соединений под внутреннюю оболочку артерии с последующим формированием бляшки. Алкоголь и атеросклероз несовместимы. Употребление спиртного провоцирует нарушение липидного обмена и способствует отложению холестерина.

Высокий риск заболевания и у курильщиков. Как и в случае со спиртным, атеросклероз и курение нельзя совмещать. Никотиновые смолы повреждают слизистую внутри сосуда и провоцируют отклонения в жировом обмене.

В предупреждении атеросклероза важную роль играет отказ от вредных привычек. Снижение раздражения оболочки артерии уменьшает риск образования бляшки.

Питание и диета

Борьба с атеросклерозом начинается с уменьшения поступления в организм сахара и липидов. В рационе ограничивают:

• жиры;
• сахар;
• сдобу;
• жирные кондитерские крема;
• шоколад;
• мороженое;
• крепкий чай и кофе.

Диета при атеросклерозе сосудов должна состоять из богатых клетчаткой и витаминами овощей и фруктов, морепродуктов (содержат омега-3 жирные кислоты), каш и белого мяса (куриные и индюшачьи грудки). Куриные желтки лучше не потреблять, можно есть белки.

Жирная молочная продукция при атеросклерозе под запретом. Разрешено пить обезжиренный кефир и молоко.

При атеросклерозе питание должно быть дробным. Кушать надо 5-7 раз небольшими порциями. Немаловажен и способ приготовления блюд. Продукты полезно тушить в собственном соку, отваривать или запекать в фольге.

Заключение

Атеросклероз коварен тем, что развивается медленно и не имеет характерной симптоматики.

Проявление болезни зависит от локализации липидной бляшки. Нужно быть внимательными к своему здоровью и не игнорировать такие признаки, как беспричинная усталость, перепады настроения, тяжесть в ногах или появляющийся при физической нагрузке дискомфорт за грудиной – это может указывать на атеросклеротическое поражение артерий.

Выявление патологии на ранней стадии и своевременное начало лечения позволит избежать опасных для здоровья и жизни осложнений атеросклероза.