Тахикардия

тахикардияЛюбому человеку знакомы симптомы, когда во время физической нагрузки или от «переполнения чувств» сердце начинает биться быстрее, чем обычно. Эти симптомы у здорового человека носят название функциональная синусовая тахикардия сердца и не требуют лечения, так как выполняют компенсационную функцию.

Тахикардия называется синусовой по источнику генерации сердечных импульсов – синусовому узлу.

Но иногда учащенное сердцебиение возникает не вследствие физической или эмоциональной нагрузки, а «беспричинно» – в состоянии покоя, во время сна или сразу после пробуждения, что говорит о патологической природе симптомов. Почему возникает тахикардия, опасно ли это, нужно ли лечение, к каким последствиям может привести патологическая тахикардия? Симптомы и лечение патологии будут рассмотрены ниже.

Что такое тахикардия сердца?

Термин тахикардия (тахиаритмия) происходит от греческих слов «тахис» — быстрое и «кардиа» — сердце. Самое «быстрое сердце» — у новорожденных, они быстро набирают вес, что требует ускоренного обмена веществ, поэтому физиологическая тахикардия у детей первого года жизни нормальна и не нуждается в лечении.

Частота сердцебиений взрослого человека в норме колеблется от 60 до 90 биений в минуту в спокойном состоянии. А когда ЧСС приступообразно (пароксизмами) или постоянно превышает максимальный показатель на 10-15 биений – то так проявляется тахикардия сердца. Что это такое и как лечить тахиаритмию у взрослых — вопрос не праздный, поскольку отсутствие лечения может закончиться серьезными осложнениями.

Чтобы оценить опасность, разберем, что такое тахикардия и какие механизмы ее запускают.

  1. Во время диастолы в расслабленные предсердия поступает венозная кровь.
  2. Во время систолы предсердие получает синусовый импульс, сокращается и выталкивает кровь в желудочек.
  3. Затем сокращается желудочек, выталкивая кровь в артериальное русло, в это же время происходит систола и в предсердиях.

Как изменяется процесс при тахикардии сердца, что это такое? Нарушается не только ЧСС, но и кровоснабжение органов:

  • при тахиаритмии сердечные камеры не способны достичь полноценного расслабления;
  • из-за этого уменьшается их вместимость;
  • уменьшается объем сердечного выброса.

В результате кровоток не может обеспечить нормальную оксигенацию (насыщение кислородом) организма, создавая прецедент для развития ишемии.

Рекомендуем!
image
ГИПЕРТОНИЯ — ОСТАНЕТСЯ В ПРОШЛОМ!

Инфаркт с инсультами - причина почти 70% от всех смертей в мире. Семеро из десяти человек умирают из-за закупорки артерий сердца или мозга. Практически во всех случаях причина такого страшного конца одна - скачки давления из-за гипертонии...

Рекомендуем!
image
ГИПЕРТОНИЯ — ОСТАНЕТСЯ В ПРОШЛОМ!

Инфаркт с инсультами - причина почти 70% от всех смертей в мире. Семеро из десяти человек умирают из-за закупорки артерий сердца или мозга. Практически во всех случаях причина такого страшного конца одна - скачки давления из-за гипертонии. "Тихий убийца", как ее окрестили кардиологи, ежегодно забирает миллионы жизней.

Чем опасна, последствия

сердечно-сосудистая системаПредлагаем ознакомиться, чем опасна тахикардия, учитывая ее воздействие на сердце. Частые приступы тахикардии приводят к деструкции ишемизированных тканей, становясь причиной развития ИБС с последующими осложнениями:

Своевременно обнаруженные симптомы в большинстве случаев удается устранить при помощи комплексного лечения.

В чем разница и чем отличается от аритмии?

Иногда пациенты озвучивают свои симптомы как «аритмия». Однако у таких состояний, как тахикардия и аритмия разница все-таки имеется, различен и подход к лечению. Для диагностики недостаточно сбора анамнеза и фиксации симптомов, требуются инструментальные исследования (ЭКГ или ЭхоКГ).

Чем отличаются аритмия и тахикардия на кардиографе, пациентам знать не обязательно, но по характеру симптомов можно сказать следующее:

  1. Тахиаритмия характеризуется учащением сердечного ритма, когда сердце бьется быстро, но ритмично.
  2. Аритмия – это общее название всех вариантов расстройства ритма, она отличается более широким спектром проявлений – от экстрасистолии до фибрилляции предсердий.
Подытожим: аритмия – это обобщающее понятие патологических нарушений сердечного ритма, а тахикардия является разновидностью сердечной аритмии, что обуславливает принципы лечения.   
симптомы и осложнения аритмии

Симптомы и осложнения аритмии

Пароксизмальная тахикардия

Работа синусового узла, генерирующего импульсы проводящей системы, поддерживается:

  • вегетативной нервной системой;
  • гормонами надпочечников и щитовидной железы;
  • состоянием миокарда.

При повреждении хотя бы одного звена из этой цепи влияний на сердечный ритм происходит его сбой. Пароксизмальная форма является одним из опаснейших и сложных для лечения видов тахикардии. Ее очаг находится в тканях желудочков или предсердий, поэтому она бывает желудочковой и наджелудочковой, или предсердной. Главное отличие пароксизмальной тахиаритмии – приступообразность.

Желудочковая

Виды пароксизмальной тахикардии различаются по локализации «препятствий», возникающих на пути электрического импульса. Очаг желудочковой тахиаритмии находится в тканях желудочков и вызывает 2 вида пароксизмов:

  • стойкий – симптомы длятся 30 и более секунд (до нескольких суток);
  • нестойкий – продолжительность симптомов менее 30 секунд, регистрируются только на ЭКГ.
Самые худшие прогнозы и сложное лечение имеет именно желудочковая тахикардия сердца. Чем она опасна – об этом говорят наиболее частые случаи остановок сердца на фоне данной патологии.

Наджелудочковая (суправентрикулярная, предсердная)

экгЕще один вид — суправентрикулярная тахикардия, очаги которой могут находиться на различных участках предсердий, также рассматривается в двух разновидностях:

  • предсердная тахикардия – очаг нарушения ритма находится в ткани предсердия;
  • атриовентрикулярная – очаг расположен в зоне предсердно-желудочкового соединения (вблизи AV-узла).

По характеру проявления симптомов пароксизмальная тахиаритмия бывает трех форм:

  • острой;
  • постоянно возвратной;
  • непрерывно рецидивирующей.

Рецидивирующая и возвратная формы угрожают быстрым развитием СН и изнашиванием миокарда, их лечение должно быть своевременным.

Синусовая непароксизмальная

Отличительной чертой синусовой непароксизмальной тахиаритмии является постепенное учащение ЧСС от 100 до 180 толчков в минуту при сохранении регулярности сокращений сердца (РСС). Отчего бывает такая тахикардия? Подобные ускорения пульса происходят у здорового человека при физических или эмоциональных нагрузках. Но могут быть и симптомами патологических состояний:

  • недостаточности кровообращения;
  • лихорадки;
  • интоксикации;
  • ишемии синоатриального узла и прочими патологиями.

На кардиограмме при этом заметна только увеличенная ЧСС (короткий интервал R — R), но чередование зубца P и комплексов QRST остаются правильными, что говорит о сохранении нормального ритма.

Знаете ли вы?
image
Интервью с главой Института Кардиологии Красного Креста

Гипертония и скачки давления, вызываемые ею - в 89% случаев убивают больного при инфаркте или инсульте! Как справиться с давлением и спасти свою жизнь - интервью с главой Института Кардиологии Красного Креста России...

Симптомы

Теперь, когда мы ближе познакомились с тем, что такое тахикардия, и ее симптомы не мешало бы вспомнить и охарактеризовать. Тахиаритмия может быть неспецифическим симптомом множества болезней. Симптомы при патологической тахикардии коррелируют с выраженностью, продолжительностью и особенностями фоновой болезни.

боль в грудиВ целом же помимо учащения пульса при тахиаритмии наблюдаются такие симптомы:

  • кардиалгические боли;
  • тяжесть в груди;
  • одышка, нехватка воздуха;
  • головокружение;
  • усталость, расслабленность, ухудшение работоспособности;
  • снижение аппетита;
  • состояние подавленности.
Нередко при описании симптомов пациенты описывают безотчетную тревогу, страх смерти, что подтверждает связь тахикардии с психосоматикой — психическим и психологическим настроем, нередко нуждающемся в лечении.

Виды по интенсивности пароксизмов

По характеру течения и выраженности симптомов тахиаритмия может быть умеренной, выраженной или постоянной. Но это не всегда означает интенсивность пароксизмов.

Умеренная

Некритичное ускорение ЧСС (до 120 ударов в минуту) диагностируется как синусовая, или номотопная, умеренная тахикардия. Что это такое? Эта разновидность тахиаритмии не является эктопической (пароксизмальной) и развивается при нарушениях, возникающих в синусовом узле, как патологический симптом или вследствие физиологической реакции организма на нагрузку извне.

Умеренная тахикардия часто бывает симптомом:

Несмотря на умеренность проявления симптомов, эта форма тахиаритмии во многих случаях нуждается в лечении.

Выраженная

измерение пульсаО выраженности симптомов говорит учащение сердцебиения до 160 и выше ударов в минуту. К лечению необходимо приступать сразу при обнаружении симптомов.

Такие симптомы не проходят незаметно: человек бледнеет, у него могут холодеть конечности, пульсировать шейные сосуды. Приступ выраженной тахиаритмии способен спровоцировать остановку сердца, ОСН, инфаркт миокарда. Что бы ни спровоцировало выраженную форму тахиаритмии, человеку необходимо срочное лечение.

Постоянная

Понятие тахикардии постоянной подразумевает такие симптомы как продолжительное (на протяжении нескольких месяцев) учащенное сердцебиение (выше 90 биений в минуту), падение АД. Состояние крайне изматывает человека, а причинами, требующими лечения, могут быть:

  • нейроциркуляторная дистония;
  • неврологические расстройства;
  • заболевания щитовидной железы;
  • анемии;
  • нарушение кровообращения.

Постоянную тахиаритмию, так же как и другие формы, ни в коем случае нельзя игнорировать или заниматься самостоятельным лечением, опираясь на советы в Сети. Только своевременное квалифицированное лечение у врача позволит избежать опасных последствий.

Общие причины

Спровоцировать развитие тахикардии могут как внешние (экзогенные), так и внутренние (эндогенные) факторы.

Экзогенные причины тахикардии:

  • злоупотребление алкоголем и кофеином, курение;
  • физические перегрузки;
  • резкое прекращение лечения бета-адреноблокаторами;
  • прием катехоламинов, антихолинэргических препаратов;
  • травмы, особенно приведшие к пневмотораксу.

Эндогенные провоцирующие факторы:

  • различные анемии;
  • инфаркт миокарда;
  • миокардит, перикардит;
  • панические атаки;
  • разнообразные острые или хронические боли;
  • лихорадка;
  • тиреотоксикоз, гипертиреоз;
  • гипогликемия;
  • обезвоживание.

Поиск причин учащенного сердцебиения и тщательное изучение симптомов необходимы для подбора адекватного лечения. Когда все известные и возможные причины исключены, у врача есть повод диагностировать идиопатическую (то есть невыясненной этиологии) синусовую тахикардию (ИСТ).

причины тахикардии

Наиболее частые причины тахикардии

От чего бывает?

На характер течения и симптомы тахиаритмии влияют не только заболевания и внешние факторы, но также возрастная и половая принадлежность пациента. Связано это как со сферой деятельности человека, так и с гормональным фоном. Выделим самые типичные причины тахикардии у мужчин, женщин и других групп пациентов.

У мужчин

Мужчины представляют наиболее многочисленную группу пациентов, сталкивающихся с тахикардией, требующей лечения. Это объясняется несколькими факторами:

  • более частыми стрессовыми ситуациями;
  • повышенным риском развития атеросклероза (кровеносные сосуды мужчин, в отличие от женских, не защищены половыми гормонами от липопротеинов);
  • более частым употреблением снековых продуктов, приводящих к отложению холестериновых бляшек и сужению сосудов;
  • неправильным, несбалансированным питанием (особенно у чрезмерно занятых мужчин) и как следствие – анемией;
  • вредными привычками (потреблением алкоголя, курением);
  • малоподвижным образом жизни, отсутствием тренированности.

Среди молодых мужчин отмечается тенденция к раннему поражению миокарда и развития инфаркта, последствием которого также может быть тахикардия. Симптомы и лечение у взрослых мужчин практически не отличаются от симптомов и лечения женщин.

У женщин

У женской половины человечества имеется свой перечень наиболее частых причин приступов тахикардии или ее перманентного течения:

  • разнообразные сердечные патологии;
  • гипотония (пониженное артериальное давление);
  • анемии, особенно вызванные длительными диетами;
  • метаболические нарушения;
  • болезни щитовидной железы;
  • интоксикация медикаментами;
  • инфекции;
  • пристрастие к тонизирующим напиткам (кофе, кофеинсодержащие);
  • частые эмоциональные перегрузки, стрессы;
  • колебания гормонального фона при половом созревании, беременности, перед менопаузой.

Симптомы тахикардии могут развиться вследствие нерегулируемых физических нагрузок или, наоборот, – из-за малоподвижности и нетренированности. Лучшее лечение – здоровый образ жизни.

При беременности

беременная на приеме у врачаОсобо следует выделить симптомы тахикардии у беременных. Небольшое учащение сердцебиения, особенно со II-го триместра, не нуждается в лечении. В это время объем циркулирующей крови в женском организме увеличивается, что и заставляет сердце работать ускоренно.

Кроме того, симптомы тахикардии у беременных связаны с повышением уровня симпатомиметических гормонов в крови, начиная с I триместра.

В большинстве случаев медикаментозного лечения тахикардии при беременности не требуется. Нормализация режима дня, рациона питания и физической активности позволяют привести пульс при тахикардии у беременных в норму.

Но есть несколько факторов, способных привести к патологической тахикардии у беременных:

  • длительное лечение сосудосуживающими средствами (например, назальными каплями);
  • дефицит витаминов и минералов в крови;
  • употребление кофе или кофеинсодержащих напитков;
  • вредные привычки (курение, прием алкоголя);
  • ожирение;
  • артериальная гипертензия;
  • анемия (в том числе, вследствие несбалансированного питания);
  • тяжелое течение токсикоза.

В таких случаях может понадобиться лечение тахикардии, особенно, если ее симптомы угрожают здоровью женщины и будущего ребенка.

У подростка

Подростковые тахикардии возникают на фоне и без того учащенного пульса в силу возрастных особенностей (гормональной перестройки, повышенного эмоционального фона). Не стоит забывать, что у подростков продолжается рост организма, что требует ускоренного обмена веществ. Поэтому до определенных границ – до 90 в покое и до 160 ударов в минуту при физических нагрузках – тахикардия у подростка в лечении не нуждается.

Если же после спортивной тренировки нормальная ЧСС не восстанавливается даже к следующему дню или же ускоряется в покое, это, несомненно, патологическая тахикардия. Последствия тахиаритмических расстройств у подростков так же опасны, как у взрослых пациентов, и обычно являются сигналами о серьезных патологиях:

  • пороках сердца;
  • ревматизме;
  • миокардите;
  • бактериальном эндокардите (особенно вследствие перенесенной ОРВИ);
  • тиреотоксикозе;
  • артериальной гипотонии;
  • пневмонии;
  • анемии;
  • остром болевом синдроме.

Учащение пульса может наблюдаться и при повышенной температуре тела при различных инфекциях. При симптомах тахикардии подростку необходимо показаться врачу.

У ребенка

ребенка слушает врачПочти те же самые причины тахикардии — у детей дошкольного возраста. Инфекционные и системные заболевания, высокая температура тела, сильная боль (например, при отите или прорезывании зуба) могут спровоцировать симптомы тахикардии, взлетевшие до пугающих цифр.

Но тахикардия у ребенка не всегда патологична и требует лечения. Если у малыша участился пульс после подвижной игры, ярких эмоций или вследствие долгого нахождения в душном помещении – это физиологическая реакция его организма. В такой ситуации достаточно устранить причину повышения ЧСС, лучшее лечение — дать ребенку отдохнуть. Как правило, пульс восстанавливается в течение 10-15 минут.

Если же пульс остается повышенным и после отдыха, и на следующий день, или ускорился без видимых причин – следует обратиться к педиатру, возможно, это симптомы тахикардии, требующие лечения.

Особенности возникновения приступов

О характере и разновидности тахикардии можно судить и по особенностям ее возникновения. Это те факторы, при наличии которых тахиаритмия обретает выраженные симптомы.

После еды

Выраженное усиление сердцебиения, тахикардия после еды, сопровождающаяся безотчетным страхом, чувством нехватки воздуха, свидетельствуют о гастрокардиальном синдроме. Это патология, обусловленная реакцией сердечно-сосудистой системы на проблемы ЖКТ.

Причиной тахикардии после еды служит переполненность желудка пищей, избыточное количество воды или высокая концентрации газов в кишечнике. Все это при высоком состоянии диафрагмы затрудняет дыхание, влияет на механо- и хеморецепторы, восприимчивые к механическому и химическому раздражению, и приводит к симптомам тахикардии после принятия пищи.

После алкоголя

сердце и алкогольНаиболее частой причиной развития тахикардии после алкоголя является алкогольная кардиомиопатия – следствие хронического алкоголизма. Воздействие токсических продуктов распада алкоголя на сердце приводит к дряблости сердечной мышцы, потере эластичности сосудов и другим патологическим изменениям.

Это способствует развитию:

  • гипертрофии левого желудочка;
  • специфических аритмий;
  • увеличению риска развития инфаркта и инсульта.

Врачи считают тахиаритмию после принятия спиртного важнейшим признаком кардиомиопатии. Даже если человек не является хроническим алкоголиком, но после алкоголя у него обнаруживаются симптомы тахикардии, ему следует навсегда отказаться от спиртного, пройти медицинское обследование и начать лечение.

По утрам

Большие неприятности создает тахикардия по утрам, сразу после пробуждения. Как описывает симптомы большинство пациентов, учащение пульса доходит до 130-140 ударов в минуту, сопровождается страхом и беспомощностью. Однако кардиологи утверждают, что это состояние не кардиологической природы. Наиболее частыми его причинами называют:

  • кардиофобию, или кардионевроз – патологический страх остановки сердца или смерти от сердечной болезни;
  • нейроциркуляторную (или вегетососудистую) дистонию;
  • панические атаки;
  • отсутствие тренированности.

Для устранения симптомов предлагается, не вставая с постели, делать разминочные движения, постепенно переходя к утренней зарядке, а перед завтраком и перед сном – совершать прогулки пешком на свежем воздухе. Возможно лечение седативными средствами, но до начала лечения лучше проконсультироваться с врачом.

Ночью

Не меньше страхов приносит пациентам и ночная тахикардия. Причины ее чаще всего имеют неврологическую природу, а в лечении используют седативные средства, прописанные врачом. Но ночная тахикардия может свидетельствовать и о серьезных заболеваниях:

  • патологиях сердечно-сосудистой системы;
  • болезнях щитовидной железы;
  • хронических бронхите или рините;
  • гипертонической болезни и других.

Для постановки точного диагноза необходимы тщательное медицинское обследование и сдача анализов.

Вклад психосоматики в учащение сердечного ритма у взрослых

психосоматика болезнейКак уже понятно из предыдущих разделов, вклад психосоматики в развитие тахиаритмии у взрослых имеет не последнее значение.

Исследования последних лет показывают, что психическое или психологическое нездоровье человека способно результировать в симптомах заболеваний внутренних органов и систем.

Вот откуда берутся кардиофобии, НЦД, ночные и утренние тахикардии. Поэтому, если симптомы тахикардии имеют психогенное происхождение, ее лечением будет заниматься не кардиолог, а психотерапевт.

Лечение

Схема лечения тахикардии полностью зависит от вида, формы и выраженности симптомов тахиаритмиии. Поскольку никто не застрахован от пароксизма в любое время и при любых обстоятельствах, будет полезно узнать о принципах неотложного лечения тахикардии с выраженными симптомами.

Если человек побледнел, у него закружилась голова и появилось ощущение нехватки воздуха на фоне ускоренной ЧСС, ему следует:

  • остановиться, по возможности лечь или сесть в месте со свободным доступом свежего воздуха (например, у открытого окна);
  • расстегнуть или ослабить одежду в области горла и груди;
  • постараться дышать спокойно, делая глубокий вдох, короткую задержку дыхания и плавный выдох;
  • применить вагусные приемы для снижения симптомов тахикардии;
  • можно использовать любые седативные препараты, которые человек привык употреблять для лечения – валериану, корвалол, валокодин, диазепам и т.п.

Желательно использовать для лечения медикаменты, не слишком влияющие на сердечную деятельность, артериальное давление и другие симптомы. О дальнейшем лечении следует проконсультироваться с врачом.

Как лечить в домашних условиях?

здоровый образ жизниТолько после выяснения причины и определения разновидности тахикардии по симптомам, и лечение в домашних условиях становится возможным. Домашнее лечение не означает самостоятельное употребление непроверенных народных средств, поэтому любые действия по лечению тахикардии должны быть согласованы с врачом.

В первую очередь придется наладить режим дня и постараться исключить:

  • употребление алкогольных и тонизирующих напитков;
  • курение;
  • работу в ночные часы, нерегулярность сна;
  • недостаточность или избыток физических нагрузок;
  • вредные условия труда (тяжелый физический труд, шумное производство и пр.).
  • стрессовые ситуации.

В целях лечения следует сбалансировать рацион, исключив из него вредные продукты и заменив их полезными (овощи, фрукты, диетическое мясо, морская рыба, кисломолочные продукты должны преобладать в рационе).

Для нормализации сердцебиения очень полезно заниматься любимым делом, уделять время для хобби, чтения, прослушивания релаксирующей музыки, рукоделия.

Использовать для лечения какие бы то ни было медикаменты, а также отвары или настои трав (мелиссы, пустырника, мяты, боярышника, корня валерианы и цикория) можно строго по согласованию с врачом, наблюдаться у которого и соблюдать все рекомендации которого обязательно.

Берут ли в армию?

призывник приносит присягуДля юношей призывного возраста, жалующихся на симптомы тахикардии, актуален вопрос, берут ли с тахикардией в армию. Но однозначного ответа на этот вопрос нет, поскольку, как известно, тахикардии бывают разные.

Согласно Постановлению Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2004 года (№886) для получения категории «B» состояние призывника должно выражаться устойчивыми симптомами — не поддающимися лечению нарушениями сердечного ритма и проводимости:

  • полной AV-блокадой;
  • AV-блокадой II степени;
  • политопной желудочковой экстрасистолией;
  • синдромом слабости синусового узла;
  • пароксизмальными тахиаритмиями.

Это те состояния, при которых юноша признается не годным к строевой службе, получает Военный билет, но в армию не призывается. При синусовой тахикардии категория «B» не присваивается.

Можно ли заниматься спортом?

В отношении спортивных нагрузок также следует ориентироваться на вид, форму и симптомы тахикардии. Так можно ли заниматься спортом при тахикардии?

  1. При синусовой тахикардии возможны занятия не силовыми видами спорта под контролем врача.
  2. При остальных разновидностях тахиаритмии усиленные спортивные нагрузки противопоказаны, необходимы посильная физическая активность, наблюдение кардиолога и соблюдение предписаний по лечению.

Можно ли пить кофе?

Кофе и напитки, содержащие кофеин, обладают психостимулирующим действием, что выражается в повышении общего тонуса организма и учащении сердцебиения. Поэтому ответ на вопрос, можно ли при тахикардии пить кофе, очевиден – нет. Придется заменить кофе напитком из корня цикория, напоминающим вкус любимого напитка, но обладающим антиаритмическим действием.

Полезное видео

Дополнительную информацию о тахикардии смотрите в этом видеоролике:

Выводы

  1. Тахикардия – это один из вариантов нарушений сердечного ритма, симптомы которого проявляются беспричинным ускорением ЧСС.
  2. Тахиаритмия может быть функциональной и патологической. Определить патологию, как и назначить лечение, может только врач.
  3. Ежедневная посильная физическая активность, правильное питание, положительные эмоции и отказ от курения и алкоголя – все эти элементы профилактики сердечно-сосудистых заболеваний актуальны для рассмотренной выше темы.