Восстановление после инсульта: комплексы упражнений для гимнастики и утренней зарядки

Инсульты – группа заболеваний, характеризующихся острым нарушением мозгового кровоснабжения. Длительно сохраняющаяся ишемия мозга приводит к значительным расстройствам двигательных функций, что требует применения мер реабилитации. Гимнастика после инсульта является наиболее эффективной из таких мер.

Комплекс упражнений в рамках ЛФК

ЛФК при инсульте считается основным методом восстановления. Он помогает:

• восстановить тонус мышц и мышечную силу (в случае параличей);
• улучшить дыхательный контроль и речевой аппарат;
• восстановить координационную функцию ЦНС;
• вернуть способность самостоятельно передвигаться.

Основной принцип реабилитации после инсульта посредством использования занятий ЛФК – постепенное повышение сложности движений и тренировочного объема. В зависимости от состояния пациента и его возможности осуществлять свою деятельность в различных положениях тела (лежа, сидя, стоя) выделяют специальные комплексы упражнений

В положении лежа:

1. Сгибание и разгибание пальцев рук и ног, предплечий, голеней, стоп, кистей, а также бедер и плеч.
2. Ротация указанными частями тела вокруг соответствующих суставов (при помощи ухаживающих людей).
3. Манипуляции с подвешенным над кроватью полотенцем (если у пациента восстановлена функция кисти).
4. Пациент обхватывает голень чуть выше расположения голеностопного сустава и осуществляет подтягивание по направлению к тазовому комплексу ног.
5. Круговые и вращательные движения глаз.

В положении сидя:

1. Сведение лопаток с одновременным запрокидыванием головы назад.
2. Поочередное поднимание ног.
3. Больной прогибается в спине, вытягивая туловище, во время фазы вдоха, во время фазы выдоха – произвести расслабление.

В положении стоя:

1. Подъем предмета, лежащего на полу или на столе, посредством кистей.
2. Упражнения с легким эспандером (2-5-10 кг).
3. Больной выполняет подъем рук над головой, одновременно вытягиваясь в струнку, во время фазы вдоха, во время фазы выдоха – расслабление и опускание рук.
4. Выполнение упражнения «ножницы»
5. Наклон туловища вправо и влево, при этом руки должны находиться на поясе.

По мере улучшения состояния пациента можно вводить в ЛФК упражнения, связанные с подъемом легких гантелей.

Лечебная утренняя зарядка

Зарядка – комплекс упражнений, направленный на тонизирование мышечных структур и получения заряда бодрости от выполненных движений. Зарядка полезна всем людям. Если говорить о её проведении в контексте людей, переживших инсульт, то она является необходимостью.

Проводить зарядку следует через 30-45 минут после пробуждения больного, так как необходима нормализация кровообращения после изменения положения тела в пространстве (изменение АД при вставании с кровати, ходьбе и так далее – незначительные колебания играют решающее значение).

В рамках утренней зарядки можно воспользоваться упражнениями из комплекса ЛФК (приведены выше). При подборе упражнений важно задействовать основные мышечные группы: мышцы ног, спины, плечевого пояса, шеи. Это необходимо для того, чтобы улучшить общее кровоснабжение, и, как следствие, кровоснабжение головного мозга.

Восстановительная физкультура дома

Восстановительная физкультура, осуществляемая дома, даёт возможность ускорить возвращение двигательной активности после перенесенного инсульта.

Какие упражнения надо делать

Упражнения, входящие в состав восстановительной физкультуры:

1. Раскручивание здоровой рукой суставов больной руки: лучезапястного, локтевого, плечевого.
2. Проведение наружной и внутренней ротации кисти, сжимая теннисный мяч в руке. Это стимулирует работу мозга.
3. Ротация голеностопного, коленного и тазобедренного сустава. При необходимости поддерживать здоровой рукой больную ногу.
4. Подъем больных руки и ноги здоровой рукой с созданием легкого напряжения посредством сокращения мышц поврежденной конечности.
5. Подъем рук на уровень плеч, удерживая в них бодибар (можно использовать швабру), с последующими ротационными движениями в плечах.
6. Подъем бодибара над головой с последующим его опусканием за голову. Это упражнение комплексно разрабатывает верхнюю часть тела.
7. Подъемы таза вверх при положении больной и здоровой ноги под 90 градусов к тазобедренному суставу.

Эти упражнения надо делать ежедневно, по мере возможностей больного человека.

Упражнения на координацию движения

В процессе реабилитации после инсульта необходимо выполнять упражнения, которые восстанавливают координацию движений. Координация движений зависит от слаженной работы мышц, которая реализуется посредством слаженного включения или выключения сигналов передними рогами спинного мозга в мышцах антагонистах. Необходимо проводить следующие упражнения:

1. Вращения и наклоны головы в трех плоскостях.
2. Передвижение по комнате, при которых голова совершает движение в любой из трех плоскостей.
3. Взятие двух мячей двумя руками одновременно.
4. Занятия с закрытыми глазами: поднесение пальцев больной руки к уху.
5. При улучшении состояния пациента можно использовать классические приседания с узкой постановкой ног с отведением таза для того, чтобы колени и носки находились на одной линии.

Выполнение высококоординационных упражнений позволит выявить, как функционирует рабочий отдел нервного центра.

Занятия по Бубновскому

Система Бубновского предполагает лечение заболевания посредством движения (кинезиотерапия). Начинать занятия по Бубновскому следует не более чем 15-20 минут в день, постепенно увеличивая время под нагрузкой. В рамках домашней реабилитации можно использовать следующие упражнения Бубновского:

1. Исходное положение – лежа на спине. Подъем прямых ног кверху, руки прижаты к полу. В верхней фазе ноги задерживаются на 8-12 секунд, затем опускаются.
2. Из положения «на четвереньках» необходимо подать корпус вперед, затем вернуться в исходное положение.
3. Махи ногой с опорой противоположной рукой на твердую поверхность. Движения выполняются поочередно.
4. Скручивания на пресс.
5. Сидя на стуле, приложить ладони к животу и совершать глубокие выдохи через неразомкнутые губы.

Упражнения для разработки рук

Пораженная инсультом часть мозга отвечает за движения конечностей и туловища противоположной стороны. Поэтому акцент следует сделать на больную руку.

Разработка рук осуществляется посредством различных упражнений:

• ротаций вокруг суставов верхних конечностей;
• сгибания и разгибания пальцев;
• использования здоровой руки как опоры, на которую будет давить больная посредством сокращения либо мышц передней группы плеча, либо задней.

Хорошим упражнением также считает наружная ротация кисти (в лучезапястном суставе) при удержании теннисного мячика. Если состояние больного улучшается, то на финальном этапе реабилитации после инсульта допустимо использовать упражнения с легкими свободными весами и эспандерами малого напряжения.

Пассивная гимнастика

Описанные выше упражнения и способы восстановления относятся к активной лечебной гимнастике. Пассивная гимнастика – это восстановление за счет укладки парализованных конечностей, и придания телу больного правильных поз. В пассивной гимнастике могут принимать участие родственники больного. Также пассивную гимнастику следует проводить перед активной в качестве разминки, совмещая её с легким массажем конечностей.

Комплекс упражнений, используемых в пассивной гимнастике:

1. Надеть резиновый обруч небольшого диаметра (до 45 см) на обе ноги больного и осуществлять ногами пациента всевозможные движения в тазобедренном суставе.
2. Над кроватью необходимо подвесить полотенце, положить на него больную руку и совершать движения больной рукой.
3. Попеременное сгибание ног больного в коленных суставах.

Дыхательная гимнастика

Дыхательная гимнастика применяется при реабилитации после инсульта в целях разработки дыхательной мускулатуры (межреберные мышцы, большая и малая грудные, передняя зубчатая мышцы). Вот несколько упражнений дыхательной гимнастики:

1. «Дровосек». Подъем сомкнутых в замок рук над головой, сопровождающийся глубоким вдохом, опускание рук за уровень колен совместно с глубоким выдохом.
2. Брюшное дыхание. Одна рука – на грудной клетке, вторая – на животе. Вдох – выпячиваем живот, выдох – втягиваем.
3. Разведения рук через верх, совмещенные с разведение лопаток. Сопровождаются глубоким вдохом, затем выполнить наклон вниз и расслабить руки, выдохнув.
4. Выполнить вдох, вставая в полуприсед, затем выпрямиться одновременно с глубоким выдохом.

Регулярное выполнение упражнений комплекса дыхательной гимнастики больным, перенесшим инсульт, позволят улучшить контроль за дыханием и облегчат повседневную жизнь.

Артикуляционная тренировка

Если инсульт поразил поля Брока и Вернике, то могут возникнуть проблемы с артикуляцией (речью). Для их исправления необходимо проводить упражнения для развития речи:

1. Сжать зубы, надув губы.
2. Выполнение беззвучной «трубочки» – положения губ, при котором человек произносит звук: «ууу».
3. Попеременное надувание щек.
4. Подконтрольное расслабление губ.
5. Растягивание губ совместно с выпячиванием зубов.

Выполнять артикуляционный комплекс следует 2-4 раза в сутки.

Упражнения для памяти

Нередко после инсульта люди теряют память. В основном это происходит при поражении левого полушария – в дополнении к способности запоминать теряется способность к логическому мышлению. Для восстановление её частичного объема необходимо выполнять нижеприведенные упражнения:

• рисование или лепка простых предметов;
• увеличение количества движений за сутки (восстановление памяти кинезиологическим методом);
• проведение логопедических упражнений с больным (выговаривание сонорных звуков, использование лёгких скороговорок);
• также врачи рекомендуют прорабатывать навыки бытового труда и производить простейшую интеллектуальную деятельность, например простые вычисления в уме или на бумаге «столбиком».

Восстановление памяти после инсульта реализуется только при выполнении комплекса, который включает в себя упражнения для памяти и тела, грамотный режим дня и специальную диету (повышенное содержание полиненасыщенных ЖК, водорастворимых витаминов Б группы).

Полезное видео

Посмотрите примеры упражнений для самостоятельного выполнения:

Заключение

Инсульт имеет ряд тяжелых последствий. Борьба с нарушениями функций нервной системы заключается в реабилитационных мероприятиях.

Пассивная и активная гимнастика после инсульта – самый эффективный подход к восстановлению после болезни.

При выполнении лечебной гимнастики, упражнений для памяти, артикуляционных тренингов важно не забыть о соблюдении правильного режима дня и о следовании рациональной диете.