Жизнь после инсульта: реабилитация в домашних условиях, программа упражнений ЛФК, массаж, психологическое восстановление

Инсульт – одна из самых распространённых и тяжёлых сердечно-сосудистых патологий, однако это не приговор. Вместо погибших нейронов из стволовых клеток появляются новые, что позволяет восстанавливать утраченные функции мозга.

Реабилитация после инсульта – длительный и непростой процесс, но современная программа восстановления позволяет полностью или частично ликвидировать постинсультные нарушения, снизить уровень смертности и рецидивов.

В чём суть реабилитации

Цель реабилитации после инсульта – преодолеть или облегчить последствия приступа и обеспечить больному максимально высокий уровень физического, психического и социального благополучия.

Суть реабилитации включает два параллельных направления работы с пациентом:

• восстановить функции, которые были потеряны или нарушены после инсульта;
• адаптировать больного в семейной, социальной и трудовой среде, оказать ему психологическую поддержку – этот аспект особенно важен, если последствия нарушения мозгового кровообращения необратимы.

Программа реабилитации построена на четырёх главных принципах:

• начинать как можно раньше;
• проводить непрерывно;
• выполнять по этапам;
• обеспечить комплексное восстановление, по возможности с участием нескольких узких специалистов.

Жизнь после инсульта

Инсульт вызывает разрушение нейронов в участке мозга. В результате страдают те функции организма, за которые отвечают эти нейроны. Выделяют пять групп постинсультных нарушений:

• моторные – полная или частичная потеря движений в конечностях, самый распространенный вид дисфункции;
• речевые – проблемы с устной и письменной речью, вплоть до её утраты;
• когнитивные – снижение внимания, памяти и активности мыслительных процессов;
• офтальмологические – появление «слепых зон» или полная слепота, затруднение движений глаз и фокусировки взгляда, опущение века;
• психоэмоциональные – подавленное состояние, депрессия почти всегда сопровождают людей после инсульта.

Чаще всего встречаются комбинации этих признаков. У одних пациентов нарушения протекают серьёзнее, чем у других, и реабилитация после инсульта занимает больше времени.

Симптомы инсульта

Последствия инсульта и длительность восстановления зависят от следующих факторов:

• где локализован очаг поражения;
• насколько он обширный;
• к какому типу относится нарушение – закупорка сосудов мозга обычно протекает легче, чем кровоизлияние;
• сколько времени прошло между началом приступа и оказанием медицинской помощи;
• насколько эта помощь была полной и рациональной.

Не всегда удаётся вернуть все функции, но, даже если полного восстановления добиться невозможно, правильная программа реабилитации способствует частичному выздоровлению и адаптации пациента. 

Существующие методы

Методы реабилитации подбирает врач в зависимости от характера нарушений, которые возникли после приступа.

Расстройства движений корректируются:

• массажем;
• лечебной физкультурой (ЛФК);
• лечением положением, когда конечность на время фиксируется в определённом состоянии;
• физиотерапевтическими процедурами – иглотерапией, грязелечением, электрической и магнитной стимуляцией мышц;
• медикаментами, например анальгетиками, если движения ограничиваются из-за боли, или миорелаксантами, если мышцы спазмированы.

Память, внимание и мышление восстанавливаются в ходе занятий с пациентом – чтение, письмо, логические задачи, упражнения на запоминание и установление ассоциаций.

Коррекция речи проводится с помощью тренировки голосовых связок, губ, щёк и языка. Правильную систему восстановления поможет выбрать врач-логопед.

Движения глаз и век приводят в норму специальными упражнениями: пациента просят следить за движущимся предметом или искать взглядом какой-то объект. В тяжёлых случаях показано оперативное вмешательство.

Основные принципы проведения массажа

Этапы

Мероприятия по восстановлению проводятся последовательно, в зависимости от состояния пациента и давности приступа. Выделяют такие этапы реабилитации, как ранний, поздний и резидуальный.

Ранний (первые полгода)

Самые ранние меры по реабилитации проводятся в больнице сразу после того, как исчезла угроза для жизни пациента. В первую очередь проводят фармакотерапию, массаж и лечение положением.

Когда показатели стабилизируются, добавляется ЛФК, постепенное обучение бытовым навыкам, психологическая поддержка. Физиотерапию начинают применять не ранее чем:

• через 1-1,5 месяца после ишемии;
• через 3-6 месяцев после кровоизлияния.

 Этот период наиболее важен для успешного восстановления функций. Если состояние пациента позволяет, реабилитация после инсульта в первые 6 месяцев должна быть максимально полноценной и активной. 

Поздний (первый год)

Следующий этап включает все методы реабилитации, проводится амбулаторно и в домашних условиях.

Резидуальный (после 1 года)

Закрепление результатов предыдущих этапов на дому и периодическое наблюдение врача.

Сколько длится реабилитация

Реабилитация после инсульта – длительный и кропотливый процесс, который может длиться годами.

Лёгкие нарушения обычно корректируются за несколько месяцев. Более серьёзные (тяжёлая двигательная и речевая дисфункция, паралич) потребуют в среднем нескольких лет – при этом первые положительные результаты появляются обычно через 6 месяцев, а восстановление может быть неполным.

То, сколько длится реабилитация, определяется следующими факторами:

• возраст больного;
• общее состояние и сопутствующие патологии;
• обширность поражения и вид инсульта;
• регулярное и своевременное выполнение программы реабилитации.

Наиболее активное восстановление происходит в первые 6 месяцев после инсульта. По результатам этого срока можно сделать выводы о динамике реабилитационного процесса.

В том, сколько времени будет длиться восстановление, важную роль играет психологическая составляющая. Для успешной реабилитации после инсульта необходим позитивный настрой больного и его родных.

Программа для восстановления в домашних условиях

После выписки из стационара, мероприятия по восстановлению продолжаются в амбулаторном режиме или на дому. Чаще всего пациентов и их близких интересует, как реабилитироваться в домашних условиях.

Восстанавливаться дома не только можно, но и нужно. Качество жизни человека после приступа во многом определяется именно домашней программой восстановления.

Медработников, напоминающих о процедурах, не будет, но больной и его семья не должны забывать, что упражнения для реабилитации на дому необходимо проводить регулярно и качественно в течение длительного срока.

Упражнения ЛФК

Одно из самых распространенных последствий инсульта – гемипарез, то есть потеря движений на одной стороне тела. При таком нарушении проводится следующая тренировка:

1. Пассивное (с помощью здоровой руки или другого человека) сгибание и разгибание больной руки в плечевом и локтевом суставах –  по 10-12 раз.
2. Пассивное вращение больного плеча внутрь и кнаружи – 10-12 раз.
3. Пассивное сгибание и разгибание кисти больной руки – 10-12 раз.
4. Пассивное сгибание и разгибание пальцев больной руки, круговые движения большого пальца – 15-20 раз.
5. Активное сгибание и разгибание больной ноги в коленном и голеностопном суставах – по 6-8 раз.
6. Ходьба на месте, с поворотами, с перешагиванием через препятствия – по 1-2 минуты на каждый вид. Необходимо следить за правильной постановкой и сгибанием больной ноги.

Не все больные могут выполнить эти упражнения в домашних условиях самостоятельно, им может потребоваться помощь. Предложите её. 

Примеры упражнений после инсульта в положении лежа

Массаж

Массаж больной стороны проводится медленными, лёгкими, поглаживающими движениями в таком направлении:

1. Лопатка и плечевой пояс.
2. Плечо.
3. Предплечье.
4. Кисть.
5. Таз.
6. Бедро.
7. Голень.
8. Стопа.

Массажировать следует каждый день, постепенно увеличивая длительность с 10 до 20 минут. Больной при этом должен лежать на спине или здоровом боку.

Психологический аспект

Человеку, пережившему инсульт, трудно смириться со своим состоянием. Он чувствует себя обузой для семьи и не может привыкнуть к неполноценным физическим возможностям. Когда в течение месяцев больной не видит улучшений, он может потерять надежду и впасть в депрессию.

Без веры в своё выздоровление больной не будет выкладываться на полную, выполняя программу реабилитации, поэтому очень важно, чтобы у него была психологическая поддержка.

Задача близких пациента – убедить его в том, что это состояние временное, и нужно набраться терпения, потому что восстановление требует месяцы и годы упорной работы.

Чтобы больной не чувствовал себя бесполезным, ему нужно поручать мелкие задачи по дому, которые ему по силам. Хорошим решением будет предложить ему сделать поделку для ребёнка или внука своими руками – так будет развиваться мелкая моторика, и пациент осознает, что может быть полезным и нужным даже в таком состоянии.

Полезное видео

Полезную информацию об инсульте и методах восстановления после него смотрите в следующем видео:

Заключение

1. Реабилитация после инсульта – это сложная совместная работа врачей, больного и его родственников.
2. Каким бы безнадежным ни казалось положение человека, процедуры должны проводиться регулярно и в полном объёме.
3. Даже если нарушенные функции восстановятся не полностью, вполне реально добиться стойкого улучшения, предотвратить осложнения и повторные приступы.