Острый и хронический тромбофлебит нижних конечностей: симптомы, лечение и профилактика

Как многие заболевания сосудов, тромбофлебит представляет угрозу для жизни. На начальной стадии он может протекать бессимптомно, но затем прогрессирует и зачастую приводит к инвалидности. Лечить тромбофлебит нижних конечностей необходимо под наблюдением специалиста.

Что за болезнь – тромбофлебит нижних конечностей?

Диагноз «тромбофлебит» ставится при воспалении стенок вен нижних конечностей и образовании тромбов. Первоначально болезнь распространяется на поверхностные, подкожные, вены на ногах. Затем она может поражать глубокие вены.

Это болезнь, которая характеризуется такими признаками, как гиперемия (покраснение) кожи, отечность, болевые ощущения в икроножных мышцах. Спровоцировать воспаление венозных стенок могут заболевания, при которых снижается иммунитет, а также беременность.

В зависимости от причин возникновения выделяют несколько видов заболевания:

В медицине для удобства постановки диагноза заболевание классифицируют по ряду признаков:

• по месторасположению – поверхностных или глубоких вен;
• по течению – острый или хронический;
• по типу процесса – гнойный или негнойный;
• по причине развития – асептический или инфекционный тромбофлебит.

Поверхностные вены

Первым симптомом поражения поверхностных вен нижних конечностей является ноющая боль. Развитие заболевания сопровождается нарастанием болевых ощущений, а также появлением отеков ног, уплотнением кожных покровов, которое легко обнаружить при пальпации. Нередко у больных наблюдается повышение температуры тела.

Острое течение тромбофлебита поверхностных вен может продолжаться от 1 до 4 недель. Лечение, как правило, сводится к применению мазей и эластичных бинтов либо ношению специальных компрессионных чулок. Больным рекомендуют ограничить физическую активность.

Глубокие вены

Воспаления стенок глубоких вен нижних конечностей нередко развиваются внезапно, без видимых причин. Факторами риска при этом выступают тромбофилия, венозная недостаточность, беременность, ожирение, длительная неподвижность ног после травм, перенесенные обширные операции, продолжительный прием гормональных контрацептивов.

Тромбофлебит глубоких и поверхностных вен

Чем отличается варикоз, тромбоз и тромбофлебит

Варикоз, тромбоз и тромбофлебит представляют собой поражения сосудов. Локализуясь на нижних конечностях, они имеют различную этиологию. Главные отличия заболеваний – их симптомы.

Варикоз и тромбофлебит на начальных стадиях имеют сходные причины развития и признаки. Разница, чем отличается варикоз от тромбофлебита, заключается в течении заболеваний. Второе всегда сопровождается воспалением сосудистых стенок, которое возникает под воздействием патогенной микрофлоры, проникшей в пораженные вены. Болезнь обычно выступает осложнением варикозного расширения вен.

Тромбоз и тромбофлебит в народе считают идентичными понятиями. Однако это различные патологии. Они могут различаться:

• по месту локализации: тромбофлебит, особенно на начальных стадиях, поражает поверхностные сосуды, тромбоз – глубокие;
• по специфике образования тромбов: при тромбофлебите они возникают в деформированных сосудах, при тромбозе могут появляться в нормальных, невоспаленных сосудах и практически не иметь симптомов.

Диагностировать тромбофлебит легче, так как он сопровождается воспалительным процессом и имеет специфические проявления.

Отличие варикоза от тромбофлебита

Классификации по МКБ

В Международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ 10) все разновидности тромбофлебита принадлежат к классу болезней системы кровообращения и входят в блок под названием «Флебит и тромбофлебит». Его код – 180.

По МКБ 11 заболевание также относится к классу болезней системы кровообращения и имеет код BD70.

Острый процесс

При остром тромбофлебите в организме больного протекает сразу несколько патологических процессов: воспаление вен, поражение сети сосудов и образование тромбов.

Медицинская статистика гласит, что рассматриваемое заболевание отмечается у 32% взрослых людей.

Какими симптомами проявляется

Острый тромбофлебит обычно поражает одну нижнюю конечность, но иногда возникает сразу на двух ногах. Распространяется от периферийных участков в направлении центра. Клиническая картина, как проявляется тромбофлебит, характеризуется проявлением красных пятен, часто обширных. Симптомы могут возникать постепенно или внезапно. Во втором случае предвестниками острого состояния могут служить такие признаки:

• чувство жжения или тяжести в ногах;
• заметная синева поверхностных вен;
• легкая отечность;
• судороги в ночное время;
• утомляемость ног.

Острая стадия тромбофлебита имеет другие симптомы:

• сильные, резкие боли в голенях и стопах;
• отечность нижних конечностей средней тяжести;
• болевые ощущения при небольших нагрузках, со временем усиливающиеся;
• озноб и подъем температуры тела до 39 градусов и выше;
• пятна в виде продольных полос вдоль вен, а затем обширных зон, имеющих красноватый или синеватый оттенок;
• подкожные уплотнения, которые при пальпации доставляют болезненные ощущения;
• увеличение объема пораженной нижней конечности на несколько сантиметров.

Диагностика

Вопрос, как определить острый тромбофлебит, легко разрешается специалистами. Они прибегают к пальпации, а также аппаратной диагностике, чтобы оценить степень распространения болезни. Также к диагностическим методам относятся:

• биохимический анализ крови;
• допплерографическое исследование сосудов;
• компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Допплерографическое исследование сосудов

Лечение

Острый тромбофлебит требует незамедлительного лечения. В противном случае он грозит закупоркой сосудов, отеком, ампутацией конечности и даже летальным исходом. Лечение, в том числе препараты, больные получают в стационарных условиях. Тактику, как лечить тромбофлебит нижних конечностей, разрабатывает сосудистый хирург.

Патология требует комплексного лечения нижних конечностей, включающего:

• прием медикаментов;
• применение мазей и других местных средств;
• ношение компрессионного белья;
• соблюдение диеты;
• лечебную физкультуру.

Лекарства

Основа лечения – следующие лекарства:

• таблетированные препараты;
• инъекции;
• капли.

Назначение медикаментов – снять воспалительные процессы, улучшить кровообращение, укрепить стенки сосудов и повысить тонус, поднять иммунитет, снизить свертываемость крови для предупреждения тромбоза.

Эффективны ли мази

Препараты в виде мазей для наружного применения, а также гели, лосьоны, кремы, бальзамы эффективны в составе комплексного лечения острого тромбофлебита. Как правило, больным назначают гепариновую мазь, мазь Вишневского, Лиотон.

Оперативное вмешательство

К хирургическому лечению прибегают при гнойном, восходящем тромбофлебите, при риске развития тромбоэмболии легочной артерии. Сосудистые хирурги применяют следующие методы:

1. Лазерная облитерация. В ходе процедуры на пораженный участок венозной стенки воздействуют лучом. Метод позволяет «склеить» измененные сосудистые стенки. Операция малоинвазивная.
2. Кава-фильтр. В нижнюю полую вену больного устанавливают специальные конструкции, фильтры на постоянной или временной основе. Они позволяют предотвратить движение тромбов при проведении тромболизиса (разрушения сгустков крови специальными препаратами).
3. Кроссэктомия. Процедура характеризуется высокой вероятностью рецидива, поэтому применяется в редких случаях. В ее ходе участок впадения поверхностной вены больного в глубокую вену перевязывают.

Кава фильтр при тромбозе глубоких вен

Как лечить хронический тромбофлебит

Основные способы, как лечить хронический тромбофлебит, – консервативные. Их дополняют профилактика, физические упражнения и народные средства.

Упражнения и физкультура

Лечебная физкультура помогает насыщать клетки питанием и кислородом, нормализовать мышечный тонус, активизировать обмен веществ и движение крови, препятствовать возникновению тромбов.

Выполнять упражнения при тромбофлебите нижних конечностей надо регулярно и без перенапряжения. Базовые движения таковы:

• вращения шеей, плечами;
• наклоны туловища вниз и по сторонам;
• маховые движения руками;
• сгибание и разгибание ног в коленях в положении лежа, имитация езды на велосипеде, поджимание коленей к животу.

Профилактический приём препаратов

В целях профилактики медикаменты предназначены для поддержания нормальной вязкости крови, улучшения тонуса вен. К таковым относятся:

• кроворазжижающие препараты;
• средства на основе гепарина;
• флеботоники.

Нужно ли соблюдать диету

Пациентам важно придерживаться диеты при хроническом тромбофлебите. Она должны быть насыщенной продуктами с кроворазжижающим эффектом.

При тромбозных поражениях вен полезны ягодные и травяные чаи, настои, морсы. А крепкие и газированные, алкогольные напитки должны быть полностью исключены.

Полезные продукты при тромбофлебите

Помогают ли народные средства

Лечение народными средствами при хроническом тромбофлебите помогает снимать или уменьшать симптомы болезни, служит профилактикой. Оно способно разжижать кровь, улучшать тонус вен, снимать воспаления. К средствам народной медицины относятся различные сборы и настои из лекарственных трав. Но применять их можно только после консультации со специалистом.

Какими осложнениями опасно это заболевание

Тромбофлебит чреват серьезными осложнениями, угрожающими не только здоровью, но и жизни человека. Наиболее опасное среди них развивается в тех случаях, когда верхушка прикрепленного к стенке сосуда тромба плавает в его просвете. Часть тромба способна оторваться и закупорить легочную артерию, вызвать тромбоэмболию. Это состояние может иметь несколько исходов:

• бессимптомный;
• инфаркт легкого;
• системная гипотония;
• сердечная недостаточность;
• внезапный летальный исход.

Другое последствие, которым опасен тромбофлебит, – сепсис, также грозящий смертью. При отсутствии правильного лечения воспалительный процесс охватывает окружающие ткани, возникает нагноение, абсцесс, флегмона.

Причины и профилактика

Тромбофлебит развивается вследствие ряда причин:

• варикозное расширение вен;
• генетическая предрасположенность;
• гормональная терапия;
• беременность;
• длительный прием пероральных контрацептивов.

По статистике, случаи впервые диагностированного тромбофлебита у пациентов в возрасте младше 30 лет составляют от 0,3 до 0,6 на 1000 человек, а в пожилом возрасте – от 1,2 до 1,8 случаев на 100 человек. У женщин вероятность развития болезни выше, чем у мужчин. По этой причине важно уделять внимание мерам профилактики. Врачи дают следующие рекомендации по профилактике:

• получать физические нагрузки, поддерживать хорошую форму;
• носить правильную обувь;
• делать массаж, в том числе нижних конечностей;
• избегать переломов, травм ног;
• беречься от переохлаждений;
• своевременно лечить простуды, инфекционные заболевания, не допускать осложнений;
• отказаться от курения;
• соблюдать принципы правильного питания;
• не забывать о гигиене нижних конечностей.

Чтобы поддерживать себя в хорошей физической форме, стоит заниматься ходьбой, плаванием, танцами, совершать пешие или велосипедные прогулки. Можно воспользоваться такими полезными советами:

1. Во время отдыха принимать такую позу, чтобы нижние конечности находились выше уровня сердца.
2. Ежедневно принимать контрастный душ.
3. Делать ванночки с травяными настоями или морской солью, опускать в них ноги на 10 минут.
4. Прибегать к общему закаливанию организма: обтираться, обливаться прохладной водой, плавать в бассейне.
5. Во время вынашивания ребенка, при варикозе использовать эластичные бинты или компрессионное белье.
6. Употреблять продукты, которые помогают укрепить сосудистые стенки и снизить свертываемость крови: лук и чеснок, морскую капусту и рыбу, сухофрукты и орехи, арбузы, дыни, виноград, кисломолочные продукты.
7. По назначению врача принимать витамины.
8. Каждый день пить достаточное количество жидкости.
9. Не допускать продолжительного стояния на ногах.
10. Избегать посещения бань и саун, приема горячих ванн.

Полезное видео

Врачи расскажут, как не допустить застоя крови в ногах:

Заключение

Тромбофлебит – заболевание, которое при первых признаках требует обращения за медицинской помощью. В противном случае могут возникать серьезные осложнения, ухудшающие прогноз и даже угрожающие жизни. Заниматься самолечением в подобных случаях чрезвычайно опасно.