Почему появляются отеки ног и какое лечение необходимо, чтобы снять этот симптом?

Состояние, при котором избыточная жидкость организма накапливается в серозных полостях и тканях, изменяя их объем, эластичность и другие физические свойства, называют отеками. Любая, даже незначительная, отечность составляет важную часть симптоматической картины болезней эндокринной системы, печени, почек, нарушений кровообращения и других патологий, влияющих на водно-солевой обмен.

Отеки бывают генерализированными и локальными (местными). Примером последних являются отеки ног, возникающие вследствие разнообразных причин.

Почему отекают нижние конечности?

Существует несколько основных причин отечности нижних конечностей (почему отекают ноги) – кардиальные (сердечные), почечные и обусловленные недостаточностью венозных клапанов. Большое значение в дифференциации отеков играют их особые характеристики (внешний вид, подвижность и консистенция отечных тканей, скорость их нарастания и другие) и сопутствующие симптомы.

Сердечные причины

Отекам на ногах, возникающим по причине сердечной недостаточности при отсутствии лечения, свойственны:

• симметричность (равномерное распределение припухлостей на обеих ногах);
• холодность и нередко – цианоз (синева) кожи над отеками;
• постепенность нарастания;
• усиление симптома к концу дня (ноги отекают к вечеру);
• корреляция их интенсивности с физическими нагрузками.

Отеки ног являются только частью клинической картины при сердечной недостаточности. Патология проявляется и дополнительными симптомами:

• увеличением печени;
• набуханием шейных вен;
• застойными хрипами в легких;
• одышкой и другими.

Венозная недостаточность

Причиной отека ног нередко становится патология под названием венозная недостаточность нижних конечностей, подразумевающая нарушение работы венозных клапанов. По некоторым данным с такой проблемой сталкивается более чем половина трудоспособного населения Земли, преимущественно женского пола.

Клапаны обеспечивают отток крови из вен нижних конечностей обратно в сердце. В венах голеней насчитывается от 20 до 30 клапанов, препятствующих возврату крови в нижние отделы, а в венах бедра – всего 2-3 клапана. Количество и функциональность клапанов влияют на предрасположенность человека к заболеванию.

Первые признаки венозной недостаточности – отеки ног – схожи с сердечными, но требуют совершенно другого лечения, поэтому должны быть дифференцированы от симптомов ХСН. Помимо отеков ног, венозную недостаточность выдают:

• ощущение тяжести в ногах после долгого пребывания в стоячем или сидячем положении, исчезающее после ночного сна или во время ходьбы;
• распирающие боли или судороги в икроножных мышцах по ночам;
• жжение, жар в ногах к вечеру;
• появление мелких сине-красных сосудистых «звездочек» на голенях и бедрах;
• просвечивание вен диаметром до 2 мм сквозь кожу;
• при прогрессировании заболевания – появление темно-синих, выступающих над кожей варикозных вен.

Отеки ног

Болезни почек

Заболевания мочевыделительной системы, требующие лечения, – вот в чем еще может быть причина того, что сильно отекают ноги. Отекам почечного происхождения свойственна пастозность – слабо выраженная, но при этом генерализированная (по всему телу) отечность, особенно в области лица. Отекшие ткани приобретают вид припухлостей, теряют эластичность, выглядят бледными и рыхлыми.

При заболеваниях почек отеки ног и остальных частей тела способны возникнуть очень быстро (в течение нескольких часов). Межклеточная жидкость при этом скапливается в брюшной и плевральной полостях, в сердечной сумке (перикарде), в области печени – хотя и в меньшей степени, чем при кардиальной отечности.

Состояние нередко осложняется почечной недостаточностью, из-за чего в организме происходит накопление продуктов протеинового распада. Распознать почечную причину, из-за чего могут сильно отекать ноги, помогут дополнительные признаки:

• кожный зуд;
• ухудшение зрения;
• неприятный вкус, запах и сухость во рту;
• диспепсические расстройства, потеря аппетита;
• нарушение сна;
• снижение памяти и работоспособности;
• слабость, утомляемость.

Кроме того, почечные патологии сопровождаются всевозможными нарушениями мочеобразования и мочеиспускания – от полного прекращения выделения мочи до ее патологического увеличения – более 2 литров в сутки.

От чего отекают к вечеру?

Причины, из-за чего к вечеру отекают ноги до колен или до щиколоток, чаще всего кроются в сердечных и венозных патологиях. Но отечность может появиться и у вполне здоровых людей, например при вынужденном долгом сидении во время авиаперелетов или стоянии: при работе продавцом, парикмахером, преподавателем и т.д. Такие отеки быстро проходят после отдыха в горизонтальном положении с чуть приподнятыми ногами. Иногда, чтобы убрать отеки на ногах, появляющиеся к вечеру, достаточно сменить обувь (если она слишком тесная, отеков не избежать).

Если выяснится, что ноги отекают вследствие заболеваний сердца, почечной или венозной недостаточности, только врач подскажет, что делать в таком случае.

Локализация

Важную диагностическую ценность для выяснения причины сильного отека ног и понимания, что делать для его устранения, имеет локализация отечности. Наибольшую выраженность имеют односторонние отеки, возникающие только на одной из конечностей.

От колен и ниже

Отечный синдром, охватывающий подколенную часть, голень и щиколотку со стопой на одной или обеих ногах, чаще всего является признаком прогрессирующей лимфедемы. Это заболевание лимфатической системы, характеризующееся нарушением оттока лимфы по сосудам.

Болезнь в большинстве случаев возникает на фоне хронической инфекции, но бывает и наследственной (у 6% пациентов). По некоторым данным в 80% случаев ею заболевают девочки до 18 лет.

Отечность развивается на одной или обеих ногах, на верхних конечностях (реже), при отсутствии лечения прогрессирует в слоновость с пролиферацией жировых тканей и фибросклеротическими изменениями.

Кроме лимфедемы, отеки ниже колен бывают вызваны:

• травмой конечности;
• хронической венозной недостаточностью;
• тромбозом глубоких вен;
• разрывом кисты Бейкера – осложнением подколенной кисты, сопровождающимся отеком голени и истечением кистозной жидкости в икроножную мышцу.

Перечисленные выше патологии сопровождаются в основном ассиметричными (односторонними) отеками ног.

Стопа и голень

Двустороння отечность стоп и голеней, как правило, имеет кардиологическое, нефротическое или аллергическое происхождение. В последнем случае отеки ног наблюдаются после приема некоторых лекарств:

• хондропротекторов;
• ингибиторов моноаминоксидазы;
• противопаркинсонических медпрепаратов и других.

Стопы и голени могут отекать при различных заболеваниях:

• артериальной гипертензии;
• варикозном расширении вен;
• легочной гипертензии;
• микседеме;
• циррозе печени;
• болезнях почек;
• легочном сердце;
• приобретенных пороках сердца и постинфарктном синдроме.

Для установления точной причины требуется глубокая дифференциальная диагностика.

Артериальная гипертензия может вызывать отеки ног

В щиколотке

Припухлости в щиколотках могут быть проявлением переутомления, долгого стояния на ногах, гипергидратации. Бывает, что отечность в щиколотке свидетельствует о заболеваниях сердца, почек, венозных клапанов.

Чаще всего таким симптомом сопровождается хроническая сердечная недостаточность. Отеки двусторонние, усиливаются после рабочего дня или физической нагрузки. Отечности и сами ноги при этом холодные.

При заболеваниях почек отекают не только щиколотки, но и веки, да и все лицо принимает одутловатый вид. Отеки – рыхлые, «мигрирующие», двусторонние, не болезненные.

О ХВН свидетельствуют сосудистые узелки и «звездочки», а также просвечивающие под кожей венозные сосуды. Отеки при венозной недостаточности бывают односторонними, сами припухлости – теплые (что говорит о воспалительном процессе), как правило, болезненные.

У мужчин

Многим мужчинам знакомо ощущение, когда к концу рабочего дня чувствуется тяжесть, «налитость» в ногах, а также непреодолимое желание снять носки, резинки которых буквально передавили кровоток. Эти симптомы ясно дают понять мужчине, что его ноги отекают и с этим нужно что-то делать. В первую очередь надо отправиться к врачу и узнать причину отечности. Если обнаружатся сердечные, почечные, печеночные и другие заболевания – заняться их лечением.

У женщин

Аналогичным образом о наличии отеков ног узнают и женщины. Утром спокойно надели туфли, проходили в них весь день, а вечером они вдруг стали малы.

Причины этого явления разнообразны:

• неудобная обувь – узкие носки, слишком высокий каблук или, наоборот, слишком плоская подошва;
• употребление избыточного количества жидкости в течение дня;
• длительное сидение за рабочим столом или стояние на ногах;
• бесконтрольные или безграмотные физические нагрузки – растяжки, статические, силовые упражнения и другие.

Перечисленные факторы относятся к физиологическим причинам отеков, но у женщин бывают также патологические – связанные с болезнями сердца, печени, почек, венозных клапанов, лимфатической системы.

При беременности

Женщины, вынашивающие ребенка, часто сталкиваются с отеками ног. Это объясняется многими причинами:

• ростом матки и усилением давления на лимфатические и венозные сосуды малого таза, из-за чего ухудшается отток лимфы и крови от нижних конечностей;
• увеличением веса и как следствие – нагрузки на ноги, особенно в вертикальном положении;
• избыточным накоплением жидкости в тканях под влиянием гормонов беременности.

Отеки ног выступают самым частым признаком начинающегося гестоза («позднего токсикоза») у беременной.

Отечность в щиколотке у женщин

Бывает так, что явных признаков отечности (тесноты обуви, «налитости») женщина не чувствует, но визуально отмечает небольшие припухлости в области щиколоток, особенно в конце дня. Таким небольшим припухлостям характерно физиологическое происхождение – от неправильно подобранной обуви до чрезмерных спортивных тренировок.

Если же они появляются регулярно и причиняют серьезные неудобства, женщине следует показаться врачу, так как систематическая отечность щиколоток может быть проявлением ХСН, ХВН или почечной недостаточности, заболеваний суставов или других патологических состояний.

У пожилых

Причинами отеков ног у пожилых пациентов выступают все те же патологии – сердечные, венозные, почечные, но протекают они, можно сказать, в гипертрофированном виде. Независимо от этиологии, отеки ног у пожилых пациентов, как правило, болезненны и значительно ухудшают качество жизни этих людей.

Объясняется это тем, что в старческом возрасте у человека могут отмечаться сразу несколько патологий, которые протекают с синдромом отечности.

Течение болезней у пожилых пациентов осложняется общим старением организма, ухудшением плотности костей и эластичности мышц и сосудов.

Большой проблемой является склонность пожилых пациентов прибегать к народным методам лечения без согласования с врачом. Необходимо понимать, что лечить отеки ног невозможно без установления причины их происхождения. Врачи обращают внимание на то, каким различным бывает подход к терапии при отеках:

• при сердечной недостаточности рекомендуется использование мочегонных средств;
• при ХВН используются венотоники – медпрепараты, улучшающие тонус венозных сосудов;
• при болезнях почек подбираются особые мочегонные средства и лекарства, восстанавливающие функцию почек и так далее.

Лечение

Стоит остановиться подробнее на медикаментах, предназначенных для лечения отечности. С этой целью сегодня используются несколько лекарственных форм.

Мази

Для снятия отеков ног используются средства для местного применения – мази и гели. Эти лекарственные формы обычно являются частью комплексной терапии и проявляют умеренное противовоспалительное, противоэкссудативное, антикоагулянтное, ангиопротекторное и другие действия. Популярностью среди пациентов пользуются мази от отеков на ногах:

• Гепариновая – на основе гепарина натрия, бензилникотината и бензокаина, показана при тромбо- и перифлебите, локадизованных отеках и инфильтратах, травмах, лимфедеме, лимфангите;
• Венорутон (гель) – ядро: гидроксиэтилрутозиды 20 мг, применяется при ХВН, травмах, растяжениях, ушибах, отеках после долгих авиаперелетов;
• Венитан Форте – гель на основе гепарина натрия и бета-эсцина аморфного, показан при флебитах и тромбофлебитах, варикозном расширении вен, ХВН.

Утренние припухлости суставов, в том числе, в области щиколоток, хорошо снимает Спазгель на основе НПВП кетопрофена.

Таблетки

Ангиопротекторы и венотонические средства от отеков ног выпускаются и в виде таблеток:

• на основе диосмина – Вазокет, Венолек, Флебодиа, Флебофа;
• на основе троксерутина – Троксевазин (капсулы), Флебопресс;
• комбинированные (гесперидин + диосмин) – Ангиорус, Венарус, Диовенгес.

Мочегонные препараты

Чтобы эффективно избавиться от отеков ног, иногда требуется принимать диуретики, или мочегонные средства. Медикаменты этой фармакотерапевтической группы имеют множество побочных действий и могут привести к нарушению водно-солевого баланса, резкому падению артериального давления и другим опасным последствиям. Учитывая эти риски, перечисленные ниже препараты нельзя использовать для устранения отеков ног самостоятельно, без назначения врача:

• петлевые диуретики на основе торасемида – Бритомар, Диувер, Лотонел, Тригрим;
• на основе фуросемида – Лазикс, Фуросемид-Виал и другие;
• на основе гидрохлоротиазида – Гидрохлоротиазид, Гипотиазид.

Перед приемом диуретиков следует внимательно ознакомиться с инструкцией, так как у некоторых из них имеются многочисленные противопоказания.

Народные средства

Для лечения отеков ног многие, наряду с лекарственными препаратами, используют народные средства. В основном это отвары из лекарственных растений, обладающих мочегонным свойством:

• травы толокнянки;
• горца птичьего;
• хвоща полевого;
• спорыша;
• березовых почек и других.

Что делать, чтобы быстро снять отечность в домашних условиях?

Если отекают ноги после работы, полезно узнать, что делать для устранения отечности, если визит к врачу пока невозможен. Быстро снять отеки с ног в домашних условиях можно лишь в том случае, если за ними не стоят сложные сердечно-сосудистые, почечные, венозные или лимфатические нарушения.

Первое, что можно сделать в домашних условиях, если отекли ноги – дать им отдохнуть. Алгоритм релаксации для ног простой.

1. Устройте ногам контрастные ванночки. Сначала опустите их в хорошо теплую воду.
2. Затем переместите ноги в прохладную ванночку, повторяя смену контрастных температур до тех пор, пока вода в теплой ванночке не остынет.
3. Ноги после ванночки не вытирайте, а промокните полотенцем.
4. Расположитесь на горизонтальной поверхности так, чтобы ноги были приподняты на возвышение (подушку, валик).
5. Полежите 15-20 минут.

Наилучший эффект дает полноценный ночной отдых. Если же отеки ног имеют патологическое происхождение и бывают заметны даже по утрам, лечить это состояние в домашних условиях без рекомендаций врача не следует.

Заключение

1. Причины отека нижних конечностей бывают физиологическими и патологическими.
2. Физиологические отеки достаточно легко устраняются после отдыха.
3. Не следует заниматься самолечением отеков, так как при разных причинах их происхождения требуются разные терапевтические схемы.