Проблема отеков ног у пожилых людей: от чего появляются и что делать для лечения

К пожилому возрасту у большинства людей накапливается сразу несколько хронических патологий, которые нередко сопровождаются схожими неспецифическими симптомами – головными, суставными болями и болевыми ощущениями в груди, одышкой, нарушением сердечного ритма и отеками.

Отеки ног у пожилых – столь же частое явление, как и боли, однако наличие нескольких хронических заболеваний у больных затрудняет определение и дифференциацию причин этого состояния.

Причины, почему у человека отекают голени, щиколотки, стопы

Поиск причин отеков ног является важнейшим звеном в постановке диагноза и подборе схемы лечения для пожилых пациентов. Людям, относящимся к этой возрастной группе, полезно узнать, почему чаще всего отекают ноги у пожилых. Рассматривают сердечные и внесердечные причины отека ног.

Сердечная недостаточность

Самый частый кардиальный фактор возникновения отеков стопы и щиколотки у пожилых людей – хроническая недостаточность деятельности сердца. Другие заболевания сердца – ишемия, перикардит и прочие – также нередко приводят к отечности и сопровождаются дополнительными симптомами. О том, что отеки ног у пожилых обусловлены сердечными причинами, говорят:

• одышка, усиливающаяся при физической нагрузке;
• хрипы в легких, имеющие застойный характер;
• набухание шейных венозных сосудов;
• заметное взгляду увеличение печени.

Характер отеков ног при сердечной недостаточности и других кардиальных патологиях у пожилых людей также подмечается внимательным врачом:

• они увеличиваются после физической нагрузки и долгого стояния на ногах;
• не возникают спонтанно, но нарастают постепенно;
• образуются одновременно на обеих ногах (симметрично);
• кожа над отеками лодыжек (щиколоток) ног у пожилых и не только пожилых пациентов часто имеет синеватый оттенок и холодна на ощупь.

По особенностям клинической картины и на основании результатов ЭКГ и других исследований определяется, что отеки у пожилых – сердечные и назначается рациональное лечение.

Внесердечные причины

Среди экстракардиальных (внесердечных) причин отека ног ниже колен у пожилых преобладают:

• дисфункция венозных клапанов (хроническая венозная недостаточность, ХВН);
• лимфедема – нарушение лимфотока;
• тромбоз глубоких вен;
• почечные патологии;
• разрыв подколенной кисты Бейкера.

Синдром ХВН, сопровождающийся отеком нижних конечностей у пожилых людей развивается на фоне полиэтиологичного заболевания ног – варикозной болезни. Флебологи отмечают такие факторы в ее генезе:

• нарушения гормонального статуса;
• ожирение;
• наследственность;
• малоподвижность и другие особенности образа жизни.

Как подчеркивают медицинские источники, этиология варикозного расширения поверхностных вен на ногах, то есть причина его развития, все еще является обсуждаемой темой для медицины и сложным вопросом при лечении пожилых.

Лимфедема, иначе называемая слоновостью или лимфостазом, возникает в результате накопления обогащенной белком жидкости в межклеточном пространстве одной или обеих ног (реже – верхних конечностей). Причиной сильных отеков ног у пожилых людей при лимфедеме служит нарушение транспортировки лимфы, поэтому лечение должно быть направлено на нормализацию лимфотока.

При тромбозе глубоких вен, характеризующемся развитием тромбов в глубоко залегающих венах, обычно наблюдаются односторонние отеки на ногах у пожилых, которые при отсутствии лечения способны привести к ТЭЛА (тромбоэмболии легочной артерии). Это состояние чаще наблюдается у мужчин.

Болезни почек у пожилых пациентов, при которых отекают ступни ног у пожилых пациентов, а также лицо и другие части тела:

• гломерулонефрит;
• амилоидоз;
• нефрит;
• нефроз;
• почечная недостаточность;
• васкулит.

Заболевания почек часто сопровождаются нефротическим синдромом – потерей белка во время мочеиспускания.  

Лечение

Первое, что нужно делать, если у пожилого человека отекают ноги – отправляться к врачу на обследование. Отеки ног – не шуточный симптом и без грамотного подбора лекарственных средств и комплексной схемы лечения у пожилых могут развиться опасные и даже угрожающие жизни осложнения. Следует понимать, что способы лечения могут значительно различаться в зависимости от причины происхождения отеков.

Лекарства

Диуретическая (мочегонная) терапия является основным и наиболее эффективным лекарственным методом борьбы с отеками. При этом отмечается, что, если приходится лечить отеки ног у пожилых людей, дегитратация не должна быть форсированной. Специалисты заметили, что ударные дозы мочегонных средств, назначаемые 1 раз в несколько дней, намного хуже переносятся пациентами, чем ежедневный прием малых доз. Поэтому предпочтительным считается ежедневный прием, например, 12,5 – 25 мг Гипотиазида, чем 1 раз в 5 дней принимать Лазикс в дозе 40-80 мг. При данном подходе пациент ограждается от такого порочного алгоритма действий, когда:

• почти весь день приема мочегонного он вынужден проводить в туалете;
• на следующий день страдать от жажды и слабости (а иногда и судорог, вызванных электролитными потерями);
• к четвертому дню, едва восстановившись, вновь столкнуться с гипергидратацией и одышкой из-за накопившейся за 3 дня жидкости.

Такой режим приема диуретических лекарств при отеках ног крайне утомителен для пожилых пациентов.

Назначать лекарственную терапию должен врач

Таблетки

При венозной недостаточности уместно применение венотонических средств, обладающих ангиопротекторным, антикоагулянтным, противовоспалительным эффектами. Такие свойства характерны для таблеток:

• Ангиорус, Диовенгес, Венарус (в основе – комбинация гесперидина и диосмина);
• Венолек, Вазокет, Флебофа, Флебодиа (действующее вещество диосмин);
• Троксевазин в капсулах, Флебопресс (основа – троксерутин).

Таблетки от отеков ног пожилым людям должен прописать врач, самолечение недопустимо.

Мази

Обезболивающий, успокаивающий и лечебный эффект дают и средства местного применения – мази от отеков ног, популярные среди пожилых пациентов. Врачи рекомендуют:

• Гепариновую мазь, применяемую в лечении лимфангита, лимфедемы, перифлебита и тромбофлебита;
• Венитан Форте – этим гелем пользуются при лечении ХВН, варикоза, флебитов;
• Спазгель – обезболивающий гель, помогающий снять суставные опухлости в области лодыжек.

Как лечить народными средствами и травами?

Принцип лечения народными средствами при отеках ног у пожилых тот же – сначала необходимо определить причину. Многие лекарственные травы обладают мочегонным свойством, но их бесконтрольное применение недопустимо. Поэтому сначала – обследование, врачебные назначения, а применение мочегонных трав при отеках ног у пожилых – в последнюю очередь и только под контролем врача. Мочегонными свойствами обладают:

• березовые почки;
• спорыш;
• хвощ полевой;
• горец птичий;
• толокнянка.

К слову, многие врачи скептически относятся именно к мочегонным травам, так как в народных рецептах они применяются в виде отваров, а это – лишняя жидкость и предпосылка для развития гипергидратации и отеков ног у пожилых.

Что еще делать, чтобы избавиться от проблемы?

Находясь на приеме у врача, пожилой пациент обязательно получит консультацию по поводу того, что еще можно делать, если отекают ноги. Рекомендуемые действия будут связаны с изменением образа жизни и правил питания, соблюдением водного режима и приемом лекарств.

1. Лечение фоновых заболеваний (ИБС, ХСН, ХВН и других) – обязательное условие для успешного устранения проблемы.
2. Ночной сон с приподнятыми на валик ногами.
3. Выполнение посильных физических упражнений для нормализации лимфотока и метаболизма – также хороший способ оздоровиться.
4. Строгая дозировка жидкостей, солей, жиров и сахара в рационе.
5. Контроль веса. Жесткие диеты пожилым не рекомендуются, но умеренность в еде должна соблюдаться.
6. Употребление продуктов для поддержания электролитного баланса: бананов, персиков, абрикосов, кураги, фасоли, орехов, гречневой крупы, сыров и творога.

Быстрое снятие отеков ног у пожилых при помощи контрастных ванночек не всегда возможно, что объясняется утратой эластичности мышечной ткани и тонуса сосудов.

Ногам нужно чаще давать отдых и перемену положения.

Отеки нижних конечностей

Можно ли вылечить?

Пациенты в возрасте тяжело переносят отечность, этот синдром значительно ухудшает качество их жизни, отличается большей болезненностью. Результат лечебно-профилактических мероприятий при борьбе с отеками ног полностью зависит от того, насколько успешно лечится основное заболевание и как соблюдаются рекомендации врача в отношении образа жизни.

Кроме того, пациентам, находящимся на диуретической терапии, необходим контроль состояния крови и сердечной деятельности. Для этого следует регулярно сдавать анализы крови и проходить электрокардиографию. Только в этом случае у врача будет возможность своевременно заметить отклонения и скорректировать схему лечения.

Отечность у женщин

Причины, вызывающие отечность у мужчин, характерны и для женской популяции, особенно если отекают стопы ног у пожилых женщин. Но дамам детородного возраста свойственны значительные колебания гормонального фона, чего не наблюдается у мужчин, поэтому у молодых и среднего возраста женщин бывают отеки перед месячными и во время беременности, а также при менопаузе. Заболевания же печени и почек, нарушения лимфотока и сердечная недостаточность – частые причины, от чего отекают ноги у пожилых женщин.

Отечность у мужчин

Среди причин возникновения отеков ног у мужчин преобладают:

• ишемия сердца, сердечная недостаточность и другие кардиальные патологии;
• цирроз и гепатиты, поражающие печень;
• нефриты, нефрозы и другие почечные заболевания;
• лимфостаз;
• тромбозы;
• хроническая венозная недостаточность;
• другие состояния, сопровождающиеся отечностью – травмы, отравления, сахарный диабет.

Полиэтиологичность («многопричинность») отека ног и наличие нескольких хронических патологий создает сложности при постановке диагноза и подборе рационального лечения у пожилых пациентов.

Мочегонные средства

Лечение мочегонными средствами, несмотря на известные побочные эффекты и противопоказания, остается самым эффективным методом борьбы с отечностью. Учитывая высокую вероятность развития гипогидратации (обезвоживания) на фоне диуретической терапии, не следует пренебрегать регулярными проверками динамики электролитного статуса и показателями ЭКГ. Сегодня можно выбрать мочегонные препараты из нескольких фармакотерапевтических групп, но делать это нужно не самостоятельно, а по рекомендации врача.

Заключение

Отеки ног тяжело переносятся пожилыми пациентами, их причины сложно определяются, поэтому отечность в данной группе больных представляет серьезную проблему.

Борьба с отеками должна строиться на комплексе лечебных и профилактических мер, разработанных на основе диагностических исследований.

Самолечение, бесконтрольное использование народных средств при отеках ног крайне нежелательны.