Oops! It appears that you have disabled your Javascript. In order for you to see this page as it is meant to appear, we ask that you please re-enable your Javascript!

Актуальный список таблеток от повышенного давления и их характеристики

таблетки в ложке

Если человеку поставлен диагноз артериальная гипертензия (АГ), от него требуется особая дисциплинированность. Это касается и новых правил в отношении образа жизни, питания и движения, и регулярного приема гипотензивных средств.

Те или иные таблетки от повышенного давления назначаются соответственно тому, какой степенью тяжести проявляется гипертоническая болезнь. Их следует пить ровно столько и в таких дозах, как пропишет лечащий врач, самостоятельно использовать гипотензивные таблетки опасно, и даже может стоить жизни. Поэтому не будем рисковать и заниматься самодеятельностью, а познакомимся с лекарствами для понижения артериального давления (АД) поближе.

Препараты от повышенного АД

Сегодня не существует проблемы дефицита гипотензивных лекарств, что позволяет подобрать таблетки от давления самым разным пациентам с любыми осложнениями и параллельными патологиями. Лекарства для снижения давления также разделены на группы – по фармакодинамическим характеристикам, или механизму действия.

Мочегонные

Частой причиной повышенного давления выступает задержка в организме соли и воды. Вследствие этого увеличивается объем циркулирующей по кровеносному руслу крови, и сосуды напрягаются. Для нормализации состояния в этом случае рекомендуется применение диуретиков – мочегонных средств, способных вывести излишки воды и солей из организма.

Как правило, мочегонные медпрепараты назначаются при АГ 1-й степени тяжести, но они могут использоваться и при тяжелых формах болезни в качестве дополнительных вместе с другими таблетками от давления.

таблетки ДиуверВ гипотензивной терапии применяются диуретики трех классов:

  • петлевые – Диувер, Тригрим, Лазикс, Фуросемид;
  • тиазидные – Гидрохлоротиазид, Индапамид;
  • калийсберегающие – Эплеренон, Верошпирон, Спиронолактон.

О том, какие из перечисленных средств подойдут для лечения конкретной АГ, следует консультироваться с врачом.

Блокаторы АТ-рецепторов

Антагонисты ангиотензиновых (АТ) рецепторов позволяют притормозить еще один механизм развития высокого давления – повышение тонуса сосудов под воздействием ангиотензина II, важнейшего гормона ренин-ангиотензиновой системы, участвующей в регуляции АД. Таблетки от давления этой фармгруппы называются сартанами или БАР. Они представляют собой сравнительно новый вид лекарств, понижающих давление, которые однако давно популярны в европейской медицине. Вот несколько ярких характеристик этих медпрепаратов.

  1. Кроме гипотензивного свойства сартаны обладают способностью снижать количество обострений ХСН и опасность возникновения инсультов и инфарктов, что по эффективности сравнимо с воздействием ингибиторов АПФ.
  2. Таких нежелательных проявлений, как сухой кашель, наблюдаемый почти в 70% случаев при лечении ИАПФ, терапия сартанами, как правило, не дает.
  3. Медикаменты с действующим веществом валсартан можно употреблять пациентам в постинфарктном состоянии.
  4. Таблетки от давления с действующим веществом валсартан – одни из немногих гипотензивных средств, разрешенных для лечения детей с высоким АД с 6 лет.
  5. Сартаны не противопоказаны при сахарном диабете, что также можно отнести к их несомненным преимуществам.

Сартаны выступают препаратами выбора при АГ, осложненной:

  • метаболическим синдромом;
  • микроальбуминурией, протеинурей любого генеза;
  • левожелудочковой гипертрофией;
  • ХСН.

Наконец, озвучим названия активных веществ из этого семейства в соответствии с химическими подгруппами:

  • валстаран;
  • эпросартан;
  • телмисартан;
  • ирбесартан, лозартан, кандесартан.
По мнению и кардиологов, и пациентов, принимающих таблетки от давления фармгруппы БАР, это одни из лучших средств, которые понижают АД без ярко выраженных нежелательных эффектов.
что нельзя при гипертонии

Факторы риска артериальной гипертензии

Ингибиторы АПФ

Одну из многочисленных групп гипотензивных веществ представляют ингибиторы (блокаторы) АПФ (ангиотензин преобразующего фермента). Являясь в большинстве своем одними из самых дешевых медпрепаратов данной направленности, таблетки от давления класса ИАПФ занимают лидирующую позицию в схемах современной противогипертонической терапии.

Продолжительная терапия ингибиторами АПФ способствует не только понижению систолического и диастолического АД, но и:

  • стабилизации регионарного кровообращения, включая почечное, церебральное, коронарное и мышечное;
  • уменьшению пред- и пост-нагрузки на миокард;
  • уменьшению общего периферического сопротивления сосудов;
  • улучшению метаболизма глюкозы;
  • нормализации водного, жирового, пуринового и углеводного обмена.

Солидный перечень прямых и вторичных терапевтических эффектов несколько омрачает не менее объемный список побочных реакций. Но их можно избежать, если не употреблять ИАПФ вопреки противопоказаниям.

Сегодня насчитывается более 4000 сертифицированных препаратов кластера ИАПФ (всего 128 торговых названий) с разными действующими веществами и их комбинациями. Предлагаем ознакомиться с перечнем активных веществ, используемых в изготовлении этих таблеток от давления:

  • эналаприл;
  • рамиприл;
  • периндоприл;
  • лизиноприл;
  • каптоприл;
  • фозиноприл;
  • моэксиприл;
  • спираприл;
  • трандолаприл;
  • хинаприл;
  • цилазаприл;
  • зофеноприл.

Медикаменты группы ИАПФ неплохо сочетаются с тиазидными диуретиками, антагонистами кальция и другими гипотензивными соединениями, позволяющими улучшить их терапевтическую эффективность.

Антагонисты кальция

тонометр и таблеткиСвое название фармакологическая группа антагонистов кальция (АК) получила за способность препятствовать инфлюации (просачиванию) ионов кальция в кардиомиоциты (клетки миокарда), вследствие чего уменьшается потребность сердечной мышцы в кислороде.

Антагонисты кальция, которые иначе называются БКК — блокаторами кальциевых каналов, проявляют антиангинальное (антиишемическое) и противостенокардическое действие, что позволяет использовать их в лечении артериальной гипертензии при сопутствующих патологиях:

  • бронхитах;
  • сахарном диабете;
  • некоторых аритмиях;
  • стенокардии;
  • синдроме Рейно.

Рассмотрим действующие вещества, наиболее часто встречающиеся в основе медикаментов группы АК:

  • амлодипин;
  • верапамил;
  • галлопамил;
  • дилтиазем;
  • лерканидипин;
  • нимодипин;
  • нифедипин;
  • фелодипин;
  • циннаризин.

По оценке кардиологов медикаменты группы АК представляют собой эффективные средства для лечения ССЗ. Но при их длительном употреблении необходим контроль АД, частоты сердцебиений, AV-проводимости и развития сердечной недостаточности (возникновение последней часто служит поводом для отмены этих таблеток).

Центрального действия

сердце человекаГруппа гипотензивных лекарств центрального действия отличается от остальных тем, что оказывает прямое воздействие на ЦНС через особые рецепторы, участвующие в регуляции АД. Объединенные в один класс, эти таблетки, какие  понижают давление различными механизмами, относятся к разным клинико-фармакологическим группам:

  • альфа-адреномиметики – клонидин (Клофелин), Метилдопа;
  • симпатолитики – резерпин, или Раунатин (медпрепарат растительного происхождения), Адельфан (комбинированный препарат, к слову, утративший регистрацию в РФ в 2016 году);
  • агонисты I1-имидазолиновых рецепторов – моксонидин и рилменидин, новейшие гипотензивные вещества центрального действия, представленные различными торговыми наименованиями.

Последние в списке – лучшие в рассматриваемом классе таблетки от давления, отличающиеся хорошей переносимостью, высокой эффективностью и намного меньшим количеством противопоказаний, чем у лекарств, применявшихся раньше.

Бета-адреноблокаторы

Согласно рекомендации Барселонского Конгресса кардиологов, завершившегося в июне 2018 года, бета-адреноблокаторы удалены из перечня медикаментов первой линии противогипертонической терапии. Теперь использование этой группы лекарств рекомендуется только в случаях, когда это заболевание сопровождается фибрилляцией предсердий или ишемией сердца. Пациентов с такими осложнениями немало, поэтому перечень действующих веществ бета-адреноблокаторов также стоит привести:

  • атенолол;
  • ацебутолол;
  • бисопролол;
  • бетаксолол;
  • метопролол;
  • небиволол;
  • пропранолол;
  • соталол;
Снижение артериального давления является второстепенным эффектом бета-адреноблокаторов.

Другие лекарства от высокого АД

Кроме перечисленных выше лекарств, понижающих давление, многие используют медикаменты, не относящиеся к группе гипотензивных средств, но проявляющие противогипертоническое действие как вторичный или побочный эффект. К ним относятся:

  • седативные и снотворные средства в таблетках Корвалол или Фенобарбритал, обладающие также спазмолитическим и вазодилатирующим (сосудорасширяющим) эффектами, они незначительно понижают АД;
  • вазодилататоры и спазмолитики Бендазол, Дибазол также с легким гипотензивным действием;
  • миотропные спазмолитики Папаверин, Платифиллин с папаверином;
  • комбинированные медпрепараты метамизола натрия – Андипал, содержащие также фенобарбитал, папаверин и бендазол и проявляющие легкий гипотензивный эффект;
  • нитраты и нитратоподобные вещества, обладающие вазодилатирующим свойством – нитроглицерин (Нитронг форте и др).

Последние в списке обладают наибольшей эффективностью в отношении высокого давления, но предназначены в первую очередь для купирования приступов стенокардии и их краткосрочной профилактики перед воздействием провоцирующих факторов (физического или эмоционального напряжения).

У таблеток группы нитратов имеются солидные перечни противопоказаний и побочных действий. По этой причине нитраты являются и одной из опаснейших групп таблеток от давления, поэтому должны приниматься строго по рекомендации врача.

Список средств для понижения без побочных эффектов

таблетки Естественно, у пациентов может возникнуть вопрос, существуют ли таблетки от давления, снижающие его без побочных эффектов. Абсолютно безопасных гипотензивных средств не существует, но можно по совету врача подобрать лекарства с наименьшими нежелательными эффектами.

  1. Например, если вам помогают диуретики, из них следует выбирать наиболее безопасные – тиазиды и тиазидоподобные (индапамид, гидрохлоротиазид)
  2. В группе ингибиторов АПФ стоит обратить внимание на таблетки от давления с действующим веществом лизиноприл или периндоприл.
  3. Сартаны могут рекомендоваться почти всем пациентам как наибезопаснейшие, при условии отсутствия заболеваний печени, лучшие из них – с действующим веществом валсартан.
  4. При необходимости принимать бета-адреноблокаторы многие отдают предпочтение таблеткам с активным ингредиентом метопролол.
  5. Среди антагонистов кальция рекомендуемы медикаменты на основе амлодипина и лерканидипина.
  6. Из препаратов центрального действия следует выбирать самые современные лекарства на основе рилменидина или моксонидина.

Большинство этих медпрепаратов относится к средствам пролонгированного действия, так что вследствие их длительного употребления неизбежно возникновение вторичных эффектов. Поэтому необходимо контролировать важнейшие показатели здоровья во время их приема. Что же касается средств кратковременного действия, то среди них относительно безопасны блокаторы кальция (Нифедипин), а также спазмолитические и седативные средства.   

Длительного действия и нового поколения

При лечении гипертонической болезни, являющейся хроническим заболеванием, все-таки предпочтительны медикаменты, действующие длительно, то есть обладающие пролонгированным действием.

Преимущество таблеток, снижающих давление длительно, заключается в том, что они не вызывают синдрома отмены при случайном пропуске приема, а также не требуют многократного употребления в течение дня, что для многих пациентов оказывается неудобным.

К медпрепаратам от повышенного АД длительного действия нового поколения относятся:

  • Лерканидипин, Амлодипин – блокаторы кальциевых каналов;
  • Небиволол (селективный бета-адреноблокатор), Карведилол – (неселективный альфа- и бета-адреноблокатор);
  • Фозиноприл (ингибитор АПФ);
  • Кардосал (олмесартан) – блокатор АТ-рецепторов;
  • Расилез (алискирен) – ингибиторы ренина селективные, новейшая фармакологическая группа.

Несмотря на очевидные преимущества лекарств, изобретенных сравнительно недавно, не стоит стремиться к немедленному переключению на эти таблетки от давления. Обычно это дорого и не всегда оправдано, ведь старые проверенные средства с появлением новых не утратили своей эффективности и продолжают быть медпрепаратами выбора для многих пациентов.

По алфавиту

аптека И врачи, и фармацевты рекомендуют пациентам запоминать названия своих лекарств наизусть или всегда иметь при себе на них рецепт. Для облегчения этой задачи размещаем список наиболее распространенных действующих веществ по алфавиту с указанием фармакотерапевтических групп:

  • алискирен – ингибиторы ренина;
  • амилнитрит – нитраты и нитратоподобные средства;
  • амилорид + гидрохлоротиазид – диуретики;
  • амлодипин – блокаторы кальциевых каналов (далее – БКК);
  • атенолол, ацебутолол – бета-адреноблокаторы;
  • ацетазоламид – диуретики;
  • бендазол – спазмолитики, вазодилататоры;
  • бетаксолол, бисопролол – бета-адреноблокаторы;
  • бозентан – прочие антигипертензивные средства, вазодилататоры;
  • валсартан – блокаторы рецепторов ангиотензина II (далее – БРА);
  • верапамил – БКК;
  • галлопамил – БКК;
  • гидрохлоротиазид – диуретики;
  • зофеноприл – ингибитора ангиотензин преобразующего фермента (далее – ИАПФ);
  • изосорбида динитрат и мононитрат – нитраты и нитратоподобные средства;
  • ирбесартан, кандесартан – БРА;
  • каптоприл – ИАПФ;
  • карведилол – альфа- и бета-адреноблокаторы;
  • клонидин – вазодилататоры центрального действия;
  • лерканидипин – БКК 3-го поколения;
  • лизиноприл – ИАПФ;
  • лозартан – БРА;
  • метопролол – бета-адреноблокаторы;
  • моксонидин – средства центрального действия;
  • моноприл – ИАПФ;
  • небиволол – бета-адреноблокаторы;
  • нитроглицерин – нитраты и нитратоподобные;
  • нимодипин, Нифедипин – БКК;
  • олмесартана медоксомил – БРА;
  • периндоприл  — ИАПФ;
  • пиндолол, Пропранолол – бета-адреноблокаторы;
  • рамиприл – ИАПФ;
  • рилменидин – агонисты I1-имидазолиновых рецепторов;
  • соталол – бета-адреноблокаторы;
  • спираприл – ИАПФ;
  • спиронолактон – диуретики;
  • талинолол, Тимолол – бета-адреноблокаторы;
  • телмисартан – БРА;
  • торасемид – диуретики;
  • трандолаприл – ИАПФ;
  • фелодипин, фендилин – БКК;
  • фозиноприл – ИАПФ;
  • фуросемид – диуретики;
  • цилазаприл – ИАПФ;
  • циннаризин – БКК;
  • эналаприл – ИАПФ;
  • эналаприлат – ИАПФ;
  • эпросартан – БРА;
  • эсатенолол, эсмолол – бета-адреноблокатор.

Большинство перечисленных лекарств отпускается по рецепту.

прием врача

Врач-кардиолог поможет подобрать правильный препарат

Самые эффективные и безопасные

Самый сложный вопрос, который задают пациенты – какие из лекарств самые эффективные и безопасные. Нужно с пониманием относиться к тому, что подбор лекарства, а особенно таблеток от давления – длительный процесс, требующий учета индивидуальных особенностей организма, сопутствующих заболеваний, переносимости компонентов лекарства. Без тщательного подбора, который может занять не одну неделю, даже самые «брендовые» медикаменты могут оказаться совершенно не подходящими в определенной ситуации.

Сегодня становятся популярными новейшие разработки гипотензивных средств, которые активно используются в европейских странах – ингибиторы ренина, антагонисты кальция 3-го поколения, медпрепараты центрального действия, описанные выше.

Не потеряли своей актуальности и лекарства из группы ИАПФ с периндоприлом в качестве действующего вещества. При заболеваниях печени предпочтительней таблетки от давления на основе лизиноприла.

Одними из эффективнейших считаются и лекарства сартановой группы на основе валсартана и лозартана.

Пациентам с фибрилляцией предсердий, тахикардией или ИБС подойдут бета-адреноблокаторы с небивололом.

Гипертоникам, страдающим стенокардией, лучше подобрать комбинированное средство, например, ИАПФ + БКК.

Самым эффективным и безопасным будет тот медпрепарат, который подобран с учетом всех индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Обзор отзывов

Ту же теорию – об отсутствии универсального гипотензивного лекарства, подходящего всем  — подтверждают и отзывы о таблетках от давления. Форумы, где обсуждается тема, какие из гипотензивных средств самые эффективные и безопасные, пестрят отзывами о самых разных лекарствах из различных фармакологических групп.

таблетки МоксонидинВсе больше положительных отзывов набирает новое лекарство из группы агонистов I1-имидазолиновых рецепторов Моксонидин. Пациенты называют его эффективным и в то же время недорогим.

Среди отзывов о таблетках от давления нередко звучит мнение о том, что медицина не в состоянии объяснить причины артериальной гипертензии, поэтому лекарства подбираются «вслепую». Но это не совсем верно. Даже если причины АГ установить не удается, гипотензивная терапия все-таки способна существенно снизить риски развития сердечных или мозговых катастроф, и этим не стоит пренебрегать. Тем более что выбор таблеток от давления – огромен.

Быстрого действия

В критической ситуации, когда повышенное давление проявляется наихудшими симптомами гипертонической болезни, возникает необходимость быстрого снижения АД. В таких случаях обычно применяются таблетки от давления быстрого, но кратковременного действия:

  • Фуросемид – этот диуретик способен вызвать просто обвал АД, так что его применение должно быть предварительно согласовано с врачом;
  • Моксонидин – одно из новейших лекарств фармгруппы I1-имидазолиновых рецепторов, действует централизованно;
  • Нитроглицерин – этот нитрат рекомендуется при гипертонической болезни, осложненной стенокардией;
  • Капотен (каптоприл) – ингибитор АПФ способен быстро снизить АД на 6-8 часов;
  • Нифедипин – антагонист кальция, является дежурным лекарством в аптечке многих гипертоников;
  • Клофелин – таблетки от давления центрального действия, который даже в небольших дозах быстро и эффективно снижает АД;
  • Пропранолол – напомним, употребление лекарств из группы бета-адреноблокаторов оправдано лишь при ИБС или ФП.

Как видим, для быстрого снижения давления недостатка в таблетках тоже нет. Но подбирать их и для экстренных ситуаций желательно под руководством врача.

Недорогие

Если провести рейтинг самых недорогих, но эффективных лекарств от повышенного давления, то первое место, скорее всего, займут медикаменты эналаприловой группы (класс ИАПФ).

Диуретики также относятся к дешевым средствам от высокого давления.

К недорогим можно также отнести:

  • нитраты и нитратоподобные средства;
  • антагонисты кальция I и II поколения;
  • бета-адреноблокаторы;
  • вазодилататоры центрального действия.

Недорогим, но чрезвычайно эффективным (при минимальной дозе) лекарством многие пациенты называют Моксонидин СЗ российского ПО «Северная звезда».

Принимаются «под язык»

мужчина принимает таблеткуДля ускорения эффекта некоторые таблетки от давления рекомендуется принимать сублингвально – то есть не глотать их, запивая водой, а медленно рассасывать во рту. Под языком находится плотная сеть кровеносных сосудов, которые способны всасывать находящиеся во рту жидкости.

Таким образом лекарство под воздействием слюнных желез, находящихся там же, попадает непосредственно в кровь, минуя пищеварительный тракт. Обычно под язык принимаются таблетки от высокого давления быстрого действия:

Необходимо помнить о том, что быстрое падение давления не менее опасно, чем его повышение, поэтому для снятия криза необходимо рассасывать под языком не более 1-й таблетки.

Какие лучшие для снижения АД?

Врач никогда сходу не предложит своему пациенту «самое лучшее лекарство», даже если он вылечил им тысячи пациентов. Самым лучшим может быть лишь тот медпрепарат, который определен для лечения путем тщательного и длительного подбора лично вам. Поэтому все вопросы по выбору наилучших таблеток от давления следует решать с врачом. Мы же еще раз напомним о самых эффективных и безопасных лекарствах из присутствующих в аптеках. Это таблетки от давления на основе:

  • лизиноприла, периндоприла и их комбинаций с другими гипотензивными группами;
  • амлодипина, лерканидипина;
  • алисикрена;
  • небиволола;
  • моксонидина;
  • валсарана, олмесаратана;
  • индапамида, гидрохлоротиазида и других.

Хотя отзывы о лекарствах и их обзоры представляют интерес, ими не следует руководствоваться в целях самолечения.

Как снизить без медикаментов?

Сегодня среди гипертоников наблюдается новое веяние моды – попытки отказаться от таблеток от давления и противопоставить гипертонии здоровый образ жизни. Это, безусловно, похвальная тенденция, но она все равно должна контролироваться врачом, так как при обострении болезни ее может оказаться недостаточно. На нелекарственные методы снижения высокого АД пациенты тоже реагируют по-разному.

  1. Некоторым помогает выход на свежий воздух и неспешная прогулка.
  2. Другие спасаются горячими или чередующимися ванночками для ног.
  3. Третьи массируют область шеи, плечевой пояс и лопатки.
  4. Четвертые пьют отвары из черноплодной рябины и калины или едят эти ягоды горсточками.
  5. Многим помогает задержка дыхания на 2-3 секунды во время глубокого вдоха (повторяется 3-4 раза).
  6. Снять симптомы гипертонии помогает и натирание висков корочкой грейпфрута или другого цитруса.

Все эти методы оказывают гипотензивный эффект не надолго – максимум на 4 часа, поэтому обходиться только ими при тяжелом течении АГ вряд ли получится.

Полезное видео

Что такое гипертоническая болезнь и почему нужно принимать таблетки от повышенного давления узнайте из этого видео:

Выводы

  1. Таблетки от давления должны подбираться с учетом особенностей организма каждого пациента в отдельности, его наследственных предрасположенностей, хронических заболеваний и восприимчивости к активным веществам лекарств.
  2. Выбор противогипертонических лекарств сегодня огромен, и медицина продолжает заниматься совершенствованием уже существующих и созданием новых средств.
  3. Сориентироваться в море гипотензивных средств и подобрать самый лучший, эффективный и безопасный медпрепарат может только врач.

Поделиться:

Понравилась статья? Оцените материал!

(2 оценок, среднее: 4,50 из 5)
Загрузка...

А так же следите за информацией сайта в соц.сетях: В Контакте, Одноклассниках, Facebook, Twitter или Google Plus.

У Вас есть вопрос или опыт по теме? Задайте вопрос или расскажите об этом в комментариях.

Вместе с этой статьей читают:

Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть