Что нужно знать пациентам о гипертоническом кризе: осложнения, клинические рекомендации, профилактика

тонометр и таблетки

Гипертонический криз (ГК) встречается у каждого третьего жителя планеты, не получающего адекватного лечения, чье давление регулярно превышает показатель 140/90 мм рт.ст. В последние годы в Европе наметилось стойкое снижение проявления данной патологии, но в России ситуация год от года, к сожалению, только ухудшается.

В большинстве случаев это вызвано незнанием о собственном диагнозе. По данным статистики об имеющейся артериальной гипертензии известно примерно 60 процентам женщин и лишь 40 процентам мужчин.

Что это такое?

Состояние может быть как осложнением, так и единственным явным симптомом гипертонической болезни. Патология крайне опасна из-за своего стремительного развития. Кроме того, относится к одной из самых распространенных причин обращения за экстренной помощью в мире. Следует отметить, что называть любое резкое повышение артериального давления (АД) до критических значений кризом, неверно.

Гипертонический кризис – это угрожающее жизни состояние, спровоцированное выраженным поднятием АД.

Патология предполагает неотложную нормализацию давления во избежание осложнений для пациента. Важно знать, что такое состояние, как гипертонический криз, при несвоевременной помощи в различной степени поражает ряд внутренних органов (это так называемые мишени).

Код по МКБ 10

В конце 80-х годов на основе подхода, предложенного английским врачом Уильямом Фарром, была пересмотрена Международная классификация болезней (десятый пересмотр). В начале 90-х началось активное внедрение методики повсеместно, а в 1997 году систему стали использовать и в России. Классификация базировалась на одновременном использовании буквенных и числовых кодов, что позволяло обозначить сложные патологии всего несколькими знаками. Система позволила дополнительно вносить информацию об осложнениях, возникших в ходе проведения лечения.

боль в сердцеГипертонический криз имеет собственные коды по МКБ 10. Они расположены в диапазоне от I10 до I15 и относятся к подразделу, посвященному патологиям, спровоцированным высокими значениями артериального давления.

Многообразие кодов связано с тем, что заболевание характеризуется многовариантностью возможных проявлений и несколькими вероятными сценариями течения. Кроме того, патология способна привести к различным осложнениям.

Классификация

Во многих развитых странах само понятие ГК, как и деление на подвиды, отсутствует. В России также не существует утвержденной классификации гипертонических кризов. Неофициально принято разделять разновидности патологии в зависимости от степени выраженности клинических проявлений.

Таблица 1. Типы гипертонических кризов

Наименование видаПодробнееОсобенности
НеосложненныйСостояние, приводящее к чрезмерному повышению АД, но оказывающее меньшее негативное воздействие на органы. Пациент с гипертоническим кризисом 1 типа должен получать помощь в течение суток. Наблюдение за состоянием в больнице необходимо в исключительных случаяхСопровождается выбросом адреналина, возникает на ранних стадиях артериальной гипертензии, продолжается до 24 часов
ОсложненныйПредставляет собой состояние, требующие незамедлительной медицинской помощи. Гипертонический криз 2 типа приводит к поражению органов-мишеней, угрожает жизни пациента. Обязательным условием сохранения жизни и минимизации последствий является нахождение в стационареСопровождается выбросом норадреналина, развивается постепенно, имеет тяжелое течение. Продолжается до нескольких дней

В Соединенных Штатах Америки гипертонический криз 2 типа рассматривается под названием критическая артериальная гипертензия, а патология 1 типа не рассматривается вовсе. Это связано с тем, что неосложненное состояние в редких случаях приводят к летальному исходу. Иногда дополнительно выделяют следующие виды гипертонического криза:
механический тонометр

  • гиперкинетический;
  • гипокинетический;
  • эукинитический.

В основе данного деления лежит сопротивление периферических сосудов и сокращение/увеличение уровня сердечного выброса. Определение гипертонического криза у больного, а также отнесение его к тому или иному пункту классификации осуществляется специалистом.

Возможные последствия и осложнения

Прогноз напрямую зависит от типа патологии. Неосложненное течение в редких случаях приводит к тяжелым последствиям гипертонического криза у мужчин или женщин.

Осложненная форма отличается неблагоприятным прогнозом для пациента. Состояние относится к рецидивирующим и без надлежащего лечения обычно приводит к летальному исходу.

Таблица 2. Вероятные осложнения гипертонического криза

ПоследствиеПодробнее
Геморрагический инсультКровоизлияние в полости черепа в результате разрыва сосуда. Отличается резким началом и выраженными симптомами. Представляет большую опасность, чем ишемический инсульт: летальный исходы составляют 50-70% от всех случаев, в том числе после оперативного вмешательства по удалению образовавшихся гематом.
Ишемический инсультНарушение мозгового кровообращения, выраженное в прекращении или резком снижении поступления крови к отделам головного мозга. Приводит к поражению тканей органа, отрицательно сказывается на его функциях
Острый коронарный синдромСовокупность клинических проявлений, являющихся основанием для обнаружения инфаркта мышечной ткани сердца или для обнаружения нестабильной стенокардии
Отек легкихПредставляет собой скопление транссудата в легочной ткани
ЭклампсияФорма позднего токсикоза, возникающая во время вынашивания, в процессе родов или непосредственно после появления ребенка на свет
Отек мозгаСвязан с чрезмерным скоплением жидкости в головном/спином мозге, приводящем к увеличению размера органа. Является следствием инсульта.

Принципы лечения

врачЭто далеко не все возможные осложнения, вызванные ГК. Во избежание наступления этих тяжелых состояний людям, страдающим артериальной гипертензией, следует знать, что такое гипертонический криз, как проявляется это заболевание и каковы его последствия.

Даже при отсутствии симптомов гипертонии рекомендовано регулярно проходить профилактические обследования у терапевта и кардиолога.

Терапия патологии основывается на дифференцированном подходе и до сих пор является предметом споров в профессиональных кругах. Лечение гипертонического криза предполагает оценку не только клинической картины, но и вероятных последствий. Залогом успешной терапии является грамотно проведенный анамнез и правильная интерпретация проявлений. Важную роль играет и разновидность болезни.

Таблица 3. Основные принципы терапии

Условия правильного леченияНеосложненнаяОсложненная
ГоспитализацияНе обязательнаОбязательна
ДиагностикаОбнаружение неявных симптомовВыявление вероятных осложнений
ТактикаПостепенная нормализация артериального давления с помощью таблетокИспользование инъекций для нормализации артериального давления, регулярный мониторинг состояния, оказание помощи в блоке экстренной терапии. Плавный переход на таблетированные средства
НаблюдениеДо 24 часов24-72 часа
Перед тем, как лечить гипертонический криз осложненного типа, врач акцентирует внимание на необходимости плавного снижения АД. Резкое падения показателя может повлечь за собой появление ишемической болезни сердца или некроза тканей.

Клинические рекомендации по купированию в домашних условиях

Некоторые заболевания вполне можно лечить самостоятельно. Однако купирование гипертонического кризиса на дому – не лучшее решение. Без проведения адекватной терапии ГК вполне может повлечь серьезные последствия для пациента. Следует незамедлительно обращаться в скорую помощь, а не заниматься лечением гипертонического криза в домашних условиях.

Симптомы и первая помощь

При данной патологии у пациента обнаруживаются признаки недостаточного кровоснабжения сердечной мышцы и головного мозга. Выделяют и иные проявления, в частности:

  • сдавливающие ощущения в области висков, боль в голове;
  • острые или тупые ощущения в области сердца;
  • появление одышки;
  • нарастающая тошнота;
  • непроизвольные мышечные сокращения;
  • нарушения/потеря сознания и пр.

Для осложненной формы характерна сильная рвота, нарушение зрения, замутненность сознания. Часто люди задаются вопросом о том, какое давление регистрируется у пациента с гипертоническим кризом. Как правило, значение верхнего АД на тонометре превышает 140-150 мм рт. ст., а в редких случаях достигает показателя 200 и более мм рт.ст.

Для оказания первой помощи необходимо обеспечить пациенту полусидячее положение. Голова должна быть расположена выше остального тела. Следует обеспечить доступ воздуха, ослабить тесную одежду. Не стоит поить больного, можно дать таблетку с гипотензивным эффектом и вызвать экстренную бригаду медиков.

гипертонический криз симптомы

Симптомы гипертонического криза

Препараты

Как правило, при высоком артериальном давлении больному рекомендуют Клонидин или Каптоприл. Если состояние нормализуется, то пациенту при гипертоническом кризе рекомендуют пероральные препараты. Если же у него появляется или усугубляется поражение органов-мишеней, то назначают другие средства.

Таблица 4. Клинические рекомендации по использование лекарств при осложненном гипертоническом кризе

ПрепаратПодробнее
Энап-РНачинает действовать в течение первых 10 минут после введения. Принадлежит к классу ИАПФ очень быстрого действия (эналаприлат). Препарат для купирования гипертонического криза используется при инфаркте миокарда.
НитроглицеринСредство для купирования гипертонического криза. Приносит облегчение уже через 7-10 минут, используется при остром коронарном синдроме
НитропруссидДействует сразу после введения, назначается, в том числе, при гипертонической энцефалопатии

Причины возникновения

Препараты, вводимые в вену при гипертоническом кризе, применяют с особой осторожностью. При усугублении самочувствия пациента инъекцию следует незамедлительно прервать. Оптимальным средством для нормализации состояния является Нитропруссид.

Ранее было отмечено, что основным фактором, приводящим к развитию ГК, является артериальная гипертензия. Существуют причины, увеличивающие риск наступления гипертонического криза при проведении неадекватной терапии гипертонической болезни.

фрукты вода и спорт инвентарь

Здоровый образ жизни – лучшая профилактика гипертонической болезни

Таблица 5. От чего бывает гипертонический криз на фоне гипертензии

Негативные факторыПодробнее
Психоэмоциональные перегрузки, стрессСпособны повлечь за собой поднятие АД до критических величин
Смена погоды/климатаАтмосферные колебания также относятся к причинам возникновения гипертонического криза
Вредные привычкиПотребление спиртных напитков, табакокурение, наркомания приводят к сужению просветов сосудов
Чрезмерная физическая активностьЗанятия спортом или работа не по силам влечет повышение АД
Гормональные нарушенияНестабильный гормональный фон является фактором риска. Причиной гипертонического криза у женщин может стать выброс гормонов во время беременности
Отказ от гипотензивных средствВнезапное прекращение приема препаратов увеличивает вероятность ГК
Причиной частых гипертонических кризов обычно служит неграмотная фармакологическая терапия, несоблюдение принципов здорового образа жизни, регулярные стрессы и перенапряжение.

Меры профилактики для мужчин и женщин

Последствия патологии могут быть весьма печальны. Восстановление после перенесенного гипертонического кризиса порой занимает несколько лет. В ряде случаев перенесенное заболевание не проходит бесследно. Именно поэтому так важно уделять внимание профилактике ГК. Выделяют такие важные принципы, как:

  • своевременное выявление и терапия артериальной гипертензии;
  • ведение здорового образа жизни;
  • проведение профилактических осмотров на регулярной основе;
  • контроль АД.
Отдельное место занимает профилактика рецидивов ГК. Пациенты относятся к особой группе риска. Так, смертность среди людей, перенесших ГК в течение последних 3 месяцев и отказавшихся от принятия лекарств для восстановления составляет 8-10 процентов.

Полезное видео

Дополнительную информацию о гипертоническом кризе можно узнать из этого видео:

Выводы

  1. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определяет гипертонический криз как одно из самых часто встречаемых заболеваний.
  2. От своевременного выявления и выбора тактики лечения зависит не только общее самочувствие, но и жизнь больного.
  3. Ключевую роль в предупреждении состояния играет постоянное поддерживающее лечение артериальной гипертензии.


Вместе с этой статьей читают:
Поделиться:

Понравилась статья? Оцените материал!

(2 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...

А так же следите за информацией сайта в соц.сетях: В Контакте, Одноклассниках, Facebook, Twitter или Google Plus.

У Вас есть вопрос или опыт по теме? Задайте вопрос или расскажите об этом в комментариях.

Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.