Суточное мониторирование сердечного ритма по Холтеру: как подготовиться и снимать ЭКГ с помощью мобильного комплекса

Если обычная электрокардиограмма не даёт возможности выявить некоторые нарушения сердечного ритма и другие патологии сердца, целесообразно провести суточный мониторинг ЭКГ. Благодаря этому способу диагностики появилась возможность отслеживать сердечную деятельность человека под влиянием различных состояний: во время сна и бодрствования, при приёме пищи, физических нагрузках или эмоциональных всплесках.

Автор комплекса суточного мониторирования ЭКГ – американский биофизик Норман Холтер. Холтеровский метод подразумевает непрерывное инструментальное наблюдение и фиксацию ритмов сердца в течение 24, 48 или более часов.

Что такое суточное мониторирование по Холтеру

Мониторирование работы сердца методом холтеровской ЭКГ производится портативным регистратором (рекордером), который прикрепляется к туловищу пациента на поясе или на ремне через плечо. Для записи используются многоканальные приборы (от 2 до 12 каналов), различающиеся способами хранения информации. Бывают аппараты, записывающие данные на магнитную ленту, и регистраторы с электронной памятью.

Для получения контакта прибора Холтера с туловищем пациента применяются клейкие одноразовые электроды. Они прикрепляются на область грудной клетки исследуемого. Через них поступает информация в блок памяти регистратора. На экране прибора отражается текущее время, продолжительность записи и уровень заряда батареек.

Обследуемый должен активно участвовать в исследовании:

• отмечать время появления неприятных симптомов со стороны сердца и их возможные причины;
• делать записи о своем самочувствии в специальном дневнике;
• по заданию врача выполнять такие действия, как, например, подъём по лестнице.

Выполнив задание, пациент должен нажать кнопку на мониторе, чтобы зафиксировать время физической активности. Это позволяет врачу оценить изменения, происходящие в работе сердца под нагрузкой.

Показания и противопоказания

Использование системы холтеровского мониторирования ЭКГ оправдано в тех случаях, когда другие методы диагностики не дают ясной картины сердечной деятельности и артериального давления (АД) у пациента. Показаниями к суточному мониторированию ЭКГ по Холтеру являются:

• необходимость более тщательного обследования в постинфарктный период или при других болезнях сердца;
• частые боли в области грудной клетки;
• нарушения сердечного ритма;
• метаболический синдром;
• частые головокружения или обмороки;
• храп или апноэ;
• необходимость оценки эффективности медикаментозной терапии.

Кроме того, непрерывная амбулаторная холтеровская ЭКГ назначается для контроля работы кардиостимулятора.

Единственной причиной, из-за чего установку электродов на грудную клетку следует отложить, является кожные болезни. После излечения пациента от кожного воспаления ЭКГ по методике Холтера можно выполнять.

Как подготовиться к холтеровскому обследованию

1. Суточный мониторинг ЭКГ по Холтеру выполняется по назначению врача – терапевта или кардиолога. Специалист объясняет пациенту, что такое ЭКГ по Холтеру и как подготовиться к исследованию. Подготовка не представляет никаких трудностей:
2. Перед визитом к врачу для установки регистратора необходимо принять душ и насухо вытереть кожу.
3. Не следует наносить на кожу кремы, масла и другие увлажняющие или питательные средства.
4. Мужчинам рекомендуется удалить с груди волосяной покров. Это обеспечит более плотное прилегание электродов к коже и их безболезненное снятие по окончанию процедуры.

После установки прибора желательно надеть плотно прилегающую футболку или майку, чтобы обеспечить относительную неподвижность проводов и электродов.

Холтер

Методика проведения

Процедура установки электродов и выдачи пациенту регистратора занимает всего несколько минут. Врач проводит инструктаж по ведению дневника и контролю за электродами. Пациент должен следить, чтобы на них не попадала вода, чтобы они не отклеивались, а при обнаружении сдвигов прикреплять электроды на место.

В дневниковых записях, помимо болезненных ощущений и эмоциональных всплесков, необходимо отражать данные:

• о количестве принимаемых лекарств (названия, дозировки, время приёма);
• о принимаемой пище (объем, состав, частота приёмов);
• о работе ЖКТ (частота и качество стула, тошнота, изжога, метеоризм и т.п.).

Во время исследования не допускается посещение спортзала, бассейна, физиотерапевтических процедур.

Монитор, прикрепленный к ремешку и соединенный проводами с электродами, ведёт непрерывную запись электрической активности сердца. При необходимости наблюдений за перепадами артериального давления выполняется холтеровское мониторирование ЭКГ и АД. По окончании процедуры регистратор возвращается в клинику. Полученные данные передаются на компьютер врача или медицинского учреждения и расшифровываются.

Расшифровка результатов

Расшифровка холтеровского мониторирования ЭКГ может выявить состояния, которые проявляются кратковременно или непредсказуемо:

• постоянные или эпизодические нарушения ритма сердца;
• недостаточный приток крови к сердечной мышце;
• нарушения проводимости сердца;
• внезапные синкопальные состояния (обмороки);
• артериальную гипертензию и другие патологии.

В итоговом заключении врача также отражаются: минимальный, максимальный и средний пульс, количество экстрасистол и пауз, фоновый ритм сердца, оценка динамики сегмента ST и зубца T. В зависимости от полученных данных в отчёт ЭКГ по Холтеру может быть внесена любая дополнительная информация.

Полезное видео

Посмотрите советы врачей, какие обследования для сердца необходимо проводить:

Заключение

1. Процедура непрерывной амбулаторной электрокардиографии по Холтеру назначается в случаях, когда стандартная ЭКГ не способна уловить нарушения в работе сердца.
2. Исследование назначает врач, который проводит инструктаж пациента и объясняет, как подготовиться к исследованию.
3. Расшифровка ЭКГ по Холтеру помогает выявить нарушения, проявляющиеся редко или непредсказуемо.