Что делать, если при беременности возник геморрой: как и чем лечить, препараты и народные средства

Медицинская статистика утверждает, что геморрой при беременности в 5 раз чаще угрожает женщинам, перенесшим роды, чем нерожавшим. Риск возрастает во второй половине срока. Причины заболевания включают не только физиологические изменения, но и провоцирующие факторы.

Отсутствие своевременного лечения приводит к осложнениям, когда начинается родовая деятельность. Прежде чем лечить геморрой при беременности, необходимо сопоставить триместр и тяжесть болезни. Особенность терапии — минимум влияния лекарств на плод и тонус матки.

Почему у беременных появляется геморрой

Геморроидальные структуры представляют собой подкожные и подслизистые полости, окружающие прямокишечный канал. Патология характеризуется воспалением образовавшихся из них венозных узлов. Почему и как у беременных появляется геморрой, становится ясно при рассмотрении первичных причин, отвечающих за непосредственное влияние на зону воспаления.

Для развития геморроя важны:

• нарушенный баланс притока и оттока крови по сосудам прямой кишки;
• падение тонуса вен и отсутствие его регуляции;
• сдавливание вен таза.

Изменение гормонального состава крови при беременности способствует потере тонуса вен, окружающих прямую кишку, переполнению полостей, истончению и разрушению их стенок. Одновременно нарушается фиксация внутренних узлов из-за дистрофии поддерживающих мышц. Наружные узлы образуют подкожные «шишки».

Перерастяжение сосудистой стенки вызывает усиленное производство неспецифических воспалительных веществ (кининов). Они служат начальным провоцирующим фактором, способствуют замедлению кровотока, повышенному тромбообразованию. Инфекция вносится при травмировании слизистой каловыми массами.

Симптомы геморроя у беременных женщин максимально выражены во второй половине срока. Причины этого следующие:

• недостаток ходьбы (движение ног служит естественным массажем для кишечника и вен, стимулирует перистальтику и отток крови из тазовых органов);
• работа в «сидячем» положении, подъём тяжестей (усиливается приток крови);
• запоры;
• сдавление крупных вен значительно увеличенным плодом, опускание матки на фоне геморроя при беременности в 3 триместре (риск увеличивает многоводие, вынашивание двойни, большой вес ребенка);
• лишняя масса тела;
• генетическая предрасположенность (выражается во врожденной недостаточности производства коллагена, снижении эластичности сосудистой стенки).

При потугах в родах давление на геморроидальные образование значительно усиливается, создаются условия для выпадения узлов наружу. У первородящих лиц, занимающихся спортом, обострение геморроя при беременности наблюдается реже.

Какими признаками проявляется

Согласно статистике первые признаки геморроя при беременности появляются у 33% женщин в I триместре, в 35% случаев — во II, у 42% пациенток — в III. Впервые выявленный (острый) геморрой встречается редко. Заболевание, спровоцированное отягчающими факторами, быстро прогрессирует.

Для острой формы характерны:

• внезапная боль в ректальном канале, иррадиация в копчик;
• усиление болевого синдрома во время дефекации, ходьбы;
• повышение температуры тела.

Возможна задержка мочеиспускания.

Хроническая патология существует до беременности. Она связана с предыдущими родами, запорами или другими обстоятельствами. Периоды обострения чередуются с ремиссиями. Боли не типичны, появляются при осложнениях (трещины, парапроктит). На симптоматику влияет расположение узлов.

При внутренней форме заболевания:

• боли изнутри с иррадиацией в низ живота, копчик;
• частое кровотечение, выявляемое в виде капель на каловых массах и унитазе;
• выраженный зуд в анальной зоне;
• слизистые выделения.

Проктологи выделяют стадии внутреннего геморроя:

I — Женщина длительное время ощущает непостоянный дискомфорт в анусе, иногда болезненность при опорожнении и кровянистые примеси на бумаге. Осмотр пациентки с геморроем на ранних сроках беременности выявляет слегка отёчные внутренние узлы.

II — Присоединяются постоянные выделения из прямокишечного канала, зуд, боли становятся тянущими, иррадиируют в поясницу, копчик. Врач обнаруживает выраженное раздражение и отёчность кожных покровов, слизистой.

III — Боли усиливаются, узлы увеличены и выпадают настолько, что требуется ручное вправление.

IV — Сильные боли, кровотечение, тромбоз или ущемление внутренних узлов, вручную вправить образования не удаётся. При большом сроке проводят досрочное родоразрешение способом кесарева сечения.

Стадии развития геморроя

Наружный геморрой при беременности не вызывает интенсивных болей. Проявляется в связи со стулом, в сидячем положении, при длительном стоянии. Кровотечение не характерно. Увеличенные плотные «шишки» пациентки прощупывают самостоятельно. Беспокоит мучительный зуд в области ануса. От расчесов на коже появляются гнойнички. Стадии заболевания:

I — непостоянный зуд и жжение вокруг ануса, пальпируются увеличенные плотные узлы, болезненные на ощупь;

II — узлы очень болезненны, кожа вокруг отечная, покрасневшая;

III — воспаляется подкожная клетчатка, на ярком фоне видна синюшность, уплотнение вокруг узлов с признаками начинающегося некроза.

Чем лечить

Для оптимального выбора тактики лечения геморроя при беременности акушеры-гинекологи и проктологи делят пациенток на 3 группы:

1. Жалобы отсутствуют, начальные признаки выявляются при осмотре. Показана диета, лечебная физкультура и прогулки, приём слабительных средств растительного происхождения.
2. У женщины II–III стадии болезни, типичная симптоматика. Предлагается местное лечение мазями, ректальными свечами, ванночками с травяными отварами. Внутрь рекомендуют безвредные для плода препараты для поддержки венозного тонуса. Строго контролируют режим и диету. ЛФК определяется триместром.
3. Включает лиц с частыми обострениями, выпадающими узлами. Консервативными методами стараются облегчить симптомы. В родах не исключается обострение.

В случае кровотечения или ущемления узла необходима срочная госпитализация беременной женщины. Малоинвазивные методики не проводят при осложненном геморрое (тромбоз, параректальный абсцесс, ректальная трещина).

Что делать на раннем сроке

В первые недели обострение геморроя возникает редко. Для компенсации начинающейся атонии сосудов и кишечника достаточно придерживаться разумного рациона питания и физической нагрузки. Из диеты женщин с геморроем при беременности в 1 триместре исключаются острые приправы, жирные продукты, жареные блюда. Запоры ликвидируют с помощью роста доли овощей и фруктов.

Двигательный режим включает:

• ходьбу;
• плавание;
• упражнения для укрепления мышц таза и брюшного пресса (наклоны вперед из положения сидя, в стороны стоя, разведение и приведение ног, лежа и на боку подтягивание колен к груди).

В I и II триместрах противопоказана работа с подъёмом тяжестей, мытьё полов, ручная стирка. Решая, какими лекарствами лечить геморрой при беременности в 1 триместре, врач ограничивается использованием гелей и мазей, суппозиториев, которые не оказывают вредного влияния на формирование плаценты, тонус матки. Препаратов общего действия стараются избегать.

Лекарства, разрешенные во 2–3 триместрах

Назначение лекарственных препаратов для лечения геморроя при беременности во 2 триместре и в плане подготовки к родам способно решить ряд проблем:

• обезболить процесс дефекации и движения;
• устранить спастическое сокращение сфинктера прямой кишки и предотвратить ущемление;
• избавить пациентку от запоров;
• снять воспаление, отёк;
• уменьшить выделения, подсушить мелкие трещинки;
• прекратить зуд;
• стимулировать местное заживление;
• остановить умеренное кровотечение, проницаемость сосудистой стенки;
• задержать развитие тромбоза;
• нормализовать тонус сосудов.

После шестнадцатой недели плацентарный барьер окончательно сформирован и защищает плод от негативных факторов. Чем лечить геморрой при беременности во 2 триместре – зависит от вида патологии. Воздействие на наружные узлы обеспечивают мази, ванночки, компрессы. Для лечения внутренних узлов удобнее применять ректальные суппозитории.

В выборе препарата для конкретной пациентки врач руководствуется преимущественными симптомами, лекарственным составом компонентов. Для обезболивания, снятия воспаления и отёчности подходит:

• мазь Флеминга — содержит в качестве лёгкого обезболивающего вещества ментол, противовоспалительное и противоотечное действие оказывают экстракты календулы, эскулюса, гамамелиса, окись цинка подсушивает;
• мазь Вишневского — выраженное противовоспалительное воздействие комбинации березового дёгтя и клещевины, стимулирует заживление мелких трещин.

В течение всего периода беременности разрешено использование свечей:

• Натальсид — содержит альгинаты бурых водорослей, обволакивает стенки геморроидальных структур, снимает боли, активизирует регенерацию тканей;
• Нео-Анузол — компоненты (висмута нитрат, танин, резорцин, йод и метиленовый синий) совместно оказывают противовоспалительное, антисептическое и вяжущее действие;
• Прокто-гливенол — лидокаин и трибенозид помогают обезболить, снять жжение и зуд, отечность тканей.

Препараты назначаются курсами по 7–10 дней.

Суппозитории, разрешенные при беременности

На заключительном этапе важно не допустить кровотечения и снять воспаление узлов. Среди средств от геморроя для беременных в 3 триместре остаются подобранные ранее свечи. Их разрешено комбинировать с растительными препаратами из облепихи, календулы, чайного дерева.

Народные средства

К рекомендациям народных средств от геморроя при беременности следует относиться осторожно. О применении нужно проконсультироваться с врачом. Проктологи не возражают против использования свечек с мягким противовоспалительным действием: облепиховых, с экстрактом календулы. Для примочек и сидячих ванночек рекомендуют отвар из цветков ромашки, луковой шелухи, коры дуба.

В лечении наружного геморроя при беременности успешно используют примочки из медовых «лепёшек». Не следует пользоваться такими народными советами, как «ледяные свечки», «сидение над раскаленными кирпичами». Любые травмоопасные действия наносят вред, вызывают кровотечение, усиливают воспаление.

Что делать, если геморрой кровит

Вот что можно сделать в домашних условиях, если геморрой кровит:

• примочку из охлажденного отвара крапивы, ромашки;
• вставить в анус гемостатическую губку;
• на 2–3 минуты приложить к наружным узлам кусочек льда;
• применить мазь Релиф или свечи Натальсид.

Когда кровит геморрой при беременности, разрешены микроклизмы со средствами, суживающими сосуды, способствующими тромбообразованию, подсыханию узлов:

• раствор танина;
• разведенная перекись водорода.

Обзор некоторых средств

Выбирать средства от геморроя при беременности следует, посоветовавшись с врачом. В лекарствах не должно быть компонентов, опасных для тонуса матки и развития плода. Исключаются препараты, содержащие гормоны. Предпочтительны местные средства из природных компонентов. Единственное противопоказание — гиперчувствительность организма, проявляющаяся аллергическими реакциями.

Облепиховое масло

Готовые ректальные свечи показаны в любом триместре. Как народное средство облепиховое масло используют в терапии геморроя при беременности для смазывания наружных «шишек», компрессов, микроклизм. Экстракт облепихи обладает антимикробным и умеренным кровоостанавливающим действием, подсушивает кожу, снимает воспаление, способствует заживлению мелких трещин.

Троксевазин

Троксевазин в случаях геморроя при беременности назначать не имеет смысла, поскольку влияние на венозный тонус, если и проявляется, то после длительного курса терапии.

Левомеколь

Производится в форме мази для наружного применения. Главные компоненты: антибиотик хлорамфеникол и мощное регенерирующее вещество. Левомеколь при геморрое и беременности показан в случаях выраженного воспаления, подозрения на трещину заднего прохода. Глубоко проникает в ткани, обезболивает и способствует заживлению.

Детралекс

Лекарство выпускается в таблетированном виде с оболочечным покрытием. Тонизирует и восстанавливает венозные сосуды. Назначается длительными курсами (до года) по одной таблетке в сутки. Противопоказаний для применения Детралекса при беременности нет. От геморроя можно использовать совместно с суппозиториями и мазями. Данные о действии на матку и плод отсутствуют.

Натальсид

Натальсид при беременности лечит от геморроя, устраняя кровоточивость, оказывая противовоспалительное и подсушивающее действие. Показан как одно из лучших средств от геморроя для беременных со 2 триместра, так и в длительной терапии после родов. Компоненты ускоряют образование фибринового сгустка в местах разрыва, подавляют спазм сфинктера, стимулируют местный иммунитет. Препарат показан при кровоточивости узлов.

Другие препараты

В лечении заболевания проктологи используют:

• Релиф — содержит фенилэфрин, суживающий сосуды, основу из акульего жира с выраженным ранозаживляющим эффектом;
• суппозитории Метилурацил — средство, стимулирующее регенерацию и местный иммунитет;
• свечи с экстрактом календулы обладают антимикробным действием за счет природных компонентов.

Зачем беременным назначают Папаверин и помогает ли он при геморрое

Препарат папаверина гидрохлорид выпускается в таблетках, суппозиториях и ампулах. Каждая форма содержит 20 мг Папаверина. При геморрое и беременности возникает единственное показание для назначения — повышенный тонус матки. Сокращение мышечного слоя нарушает кровоснабжение, гестацию плода. Женщина ощущает боли внизу живота.

Лекарство оказывает умеренное действие на спазм сфинктера прямой кишки, вызывающий боли при геморрое. В качестве спазмолитика лучше подходит Но-Шпа. Эффективность Папаверина сомнительна. Назначают его только после осмотра врача, короткими курсами.

Чем опасен геморрой для беременной

Геморрой при беременности опасен риском тяжелых осложнений, которые максимально проявляются перед родами, нарушают подготовку организма, неблагоприятно влияют на плод.

Анемия (малокровие) — сопровождается сниженным уровнем гемоглобина, эритроцитов. Возникает при ежедневной потере порции крови в 50 мл. Поскольку плод получает кислород только за счёт материнской крови, недостаток приводит к гипоксии. Кислородное голодание проявляется в образовании аномалий развития ребёнка, прерыванием беременности и досрочными родами. Для матери состояние чревато ослаблением тонуса матки, длительным периодом восстановления на фоне снижения иммунитета.

В случае тромбоза геморроидального узла при перерастяжении полости тромбоцитов «склеиваются», стимулируется активность системы свертывания. От кровяного сгустка отрывается небольшой кусочек (эмбол), который заносится кровотоком в сердце и в лёгочную артерию. Возникает смертельное осложнение — тромбоэмболия.

При отсутствии лечения геморроя у беременных воспаление распространяется на окружающие ткани, вышележащие отделы кишечника. Возникает парапроктит, колит, энтероколит. Запоры увеличивают вероятность трещин.

Как избавиться от геморроя раз и навсегда

Избавиться от геморроя при беременности помогает своевременная подготовка будущей матери, стремление женщины сохранить здоровье. При начальных признаках нужно проконсультироваться с врачом. Даже при хроническом течении, если соблюдать меры профилактики, период ремиссии достигает 10–20 лет и даже более.

Меры профилактики

Профилактика геморроя при беременности включает:

1. Соблюдение оптимального двигательного режима (ежедневные пешие прогулки, выполнение упражнений для улучшения оттока крови из таза).
2. Запрет на ношение тяжести, силовые нагрузки.
3. Выполнение рекомендаций по рациональному питанию (увеличение доли продуктов, содержащих клетчатку, витамины, сокращение тяжелых для переваривания), чтобы предупредить запоры.

Питание при геморрое и запоре

Правильное лечение

Такое заболевание, как геморрой, во время беременности лечить сложно, если женщина обращается с запущенной формой. Проктологи утверждают, что раннее начало терапии повышает шансы нормализации кровотока в тазовой зоне.  В комплексную терапию входят:

• непременная физическая нагрузка в виде ходьбы, упражнений для мышц таза;
• ограничительная диета для предотвращения запоров, нормализация стула предотвращает натуживание;
• использование мазей и свечей для местного воздействия на геморроидальные структуры;
• применение сидячих ванночек и гигиенических процедур с растительными отварами.

Сведения о наличии наружного геморроя при беременности в 3 триместре передаются в родильное отделение, чтобы нацелить акушерок на риск разрыва и кровотечение из узлов во время потуг.

Геморроидальные узлы

Предшественниками геморроидальных узлов являются полости, которые закладываются у плода при формировании прямой кишки. Одна часть лежит под кожей близко к анальному отверстию, другая — фиксируется специальной связкой в подслизистом слое в средней трети кишки. При нормальном кровотоке в малом тазу их заполняет венозная кровь, которая выходит за счёт работы мышц, под воздействием тонуса сосудистой стенки. При сбое оттока образуются вихревое движение и пристеночные тромбы. Застой вызывает растяжение и формирование мешковидных выпячиваний (узлов). В ответ из стенки выделяются кинины и начинается асептическое воспаление.

Геморрой у женщин

Прилив крови к тазовым органам в критические дни провоцирует начальные проявления геморроя. У женщин часто встречается геморрой при беременности, что делает организм будущей матери уязвимым при росте веса плода. Не каждый женский организм физиологически готов к вынашиванию ребенка.

Неправильно связывать заболевание только с родами, выявлено, что геморроем страдают 7% нерожавших женщин. В пожилом возрасте значительную роль играют спастические и атонические запоры, лишний вес.

Геморрой после родов

От того, как лечили геморрой при беременности в 3 триместре, зависит течение родов. Акушеры-гинекологи утверждают, что выпадение геморроидальных узлов наблюдается в половине случаев, когда расширяется шейка матки и расслабляются сфинктеры прямой кишки. Обычно их вправляют вручную для предотвращения ущемления. Восстановлению тонуса тазовых вен способствует гормон окситоцин, сокращающий матку.

Обострения геморроя связывают с осложненным течением беременности или нарушением кормящей матерью режима. Возвращение домой и уход за малышом — значительная физическая нагрузка для неокрепших мышц. Вес ребенка на руках, коляски, сумки – всё это провоцирует рост геморройных узлов.

В терапии помогают препараты-венотоники (Детралекс, Флебодиа), свечи серии Релиф, Анестезол, Нео-Анузол, Прокто-гливенол. Если диета не снимает запор, рекомендуются слабительные средства на основе лактулозы (Дюфалак, Форлакс). Оперативное лечение показано при безуспешной терапии кровоточащего геморроя во время беременности. Применяют малоинвазивные способы (склеротерапию, криодеструкцию, лазерную коагуляцию), лигирование кольцами.

Заключение

1. Появлению геморроя при беременности способствует измененный гормональный состав крови.
2. В лечении применяются местные средства, не представляющие опасности для тонуса матки и формирования плода. Значительную роль играет рациональное питание, лечебная физкультура.
3. Роды способствуют выпадению узлов, вызывают обострение.
4. Кормящей матери нельзя использовать препараты, токсичные для ребенка, проникающие в молоко. После родов безопасны оперативные методики.