Кому показаны таблетки Дилтиазем и их аналоги по инструкции по применению и что говорят об их эффективности пациенты в своих отзывах?

Гипертоникам, негативно реагирующим на ингибиторы ангиотензин преобразующего фермента (АПФ), приходится подбирать гипотензивные медикаменты из других фармакологических групп.

Во многих случаях выбор врача падает на блокаторы «медленных» кальциевых каналов, которые легче переносятся пациентами, чувствительными к ингибиторам АПФ. Названий препаратов, относящихся к этой фармакологической группе, много, но мы остановимся на лекарственном средстве (ЛС) Дилтиазем, выпускаемом в Македонии. Описание медикамента может пригодиться тем, кто только начал поиски более подходящего гипотензивного средства.

Состав таблетки

Первое, что следует узнать о лекарственном средстве, которое придется пить каждый день,— его состав, включая активные и дополнительные ингредиенты. Форма выпуска ЛС Дилтиазем — таблетки. Они светлые (белесые), округлой формы, имеют выпуклость с обеих сторон и разделительный желобок на одной из поверхностей. Как сказано в инструкции — пролонгированного действия. В состав таблетки входит дилтиазема гидрохлорид (действующее вещество), а в состав дополнительных веществ — лактоза, о чем должны знать пациенты с непереносимостью этого дисахарида.

Фармакологическая группа

Чтобы иметь представление о фармакодинамических свойствах рассматриваемого ЛС, следует знать, к какой фармакологической группе Дилтиазем относится.

Об этом уже говорилось, но не лишне повторить еще раз — лекарство Дилтиазем принадлежит к фармакотерапевтической группе блокаторов «медленных» каналов, обладающих гипотензивным, антиангинальным и антиаритмическим свойствами. Действие этих веществ заключается в:

• снижении количества ионов кальция внутри клеток сердца и гладкомышечного слоя артерий;
• урежении частоты сердцебиений;
• усилении перфузии (кровообращения) почек, сердца и мозга;
• снижении гладкомышечного тонуса и общего сопротивления сосудов периферии;
• (дилатации) расширении коронарных и периферических сосудов.

От чего это лекарство?

Поскольку Дилитазем по инструкции обладает гипотензивным, антиангинальным и антиаритмическим действиями, понятно, когда этот медпрепарат употребляют:

• от гипертонической болезни;
• от приступов ишемии;
• различных видов аритмий.

Полный перечень показаний, при которых назначается этот препарат содержит инструкция по применению, прилагаемая к ЛС.

Ишемическая болезнь сердца

Показания

Мы подобрались к основному вопросу по таблеткам Дилтиазем — от чего их применяют. Косвенно этот вопрос нами уже рассматривался в разделе «От чего это лекарство». Осталось перечислить, при каких ситуациях, указанных в качестве показаний в инструкции по применению, эти таблетки употребляются:

• при артериальной гипертонии (стабильное повышение артериального давления выше 140 на 90 мм ртутного столба);
• для профилактики стенокардических приступов — формы ишемической болезни, которой свойственна давящая боль в грудине (другое название — грудная жаба) и стенокардии Принцметала (редкого клинического проявления ИБС, проявляющегося болью в груди в ночное или предутреннее время);
• для профилактики различных форм наджелудочковой аритмии.

Приведенные выше сведения ни в коем случае нельзя использовать для самолечения, помните о том, что отпускается Дилтиазем по рецепту.

Инструкция по применению

Несмотря на то, что при назначении препарата врач обязательно распишет в рецепте дозировку на Дилтиазем 180 или Дилтиазем 90 мг, инструкцию по применению перед его употреблением все равно стоит внимательно изучить. Ведь кроме способа применения в ней содержатся важные указания для пациента.

Как принимать?

Что говорит инструкция по применению Дилтиазем 60 мг, 90 и 180 мг о способе применения этих таблеток? Их употребляют, как и большинство гипотензивных медикаментов, целыми (не размельченными и не разжеванными), запивая водой, без привязанности к приему еды.

Дозировка

Согласно инструкции среднесуточное количество дилтиазема в схеме противогипертонической терапии — 180–240 мг. Для этого необходимо принимать по одной 90 миллиграммовой таблетке 2 раза в сутки или 3 такие таблетки, разделив дозировку на 3 приема в день.

Коррегировать дозировку Дилтиазема позволяется не ранее чем спустя 2 недели от начала терапии. Максимально допустимое количество дилтиазема в сутки — 360 мг.

Особые указания

Раздел инструкции, содержащий особые указания по употреблению данного БМКК, уделяет внимание таким особенностям применения:

• действию стартовых доз медпрепарата;
• реакции организма на отмену лекарства;
• правилам приема при пропуске очередной дозы ЛС.

Поскольку препарат может стать причиной вторичной артериальной гипотензии из-за снижения ОПСС, при подборе терапевтических доз в начале лечения необходим ежедневный контроль артериального давления.

Если случайно была пропущена доза (или несколько доз), принять ЛС следует немедленно и только в разовой дозе (а не удвоенной). Прием усиленной дозы без согласования с врачом может привести к гипотоническому кризу.

К особым указаниям необходимо добавить и такую информацию как сведения о побочных эффектах и противопоказаниях.

Не разрешается употреблять таблетки Дилтиазем в следующих случаях:

• при кардиогенном шоке;
• при SA- и AV-блокадах II-III степеней (кроме пациентов с кардиостимуляторами);
• декомпенсированной ХСН и острой СН;
• инфаркте миокарда и в постинфарктном периоде;
• артериальной гипотензии («верхнее» давление < 90 мм);
• брадикардии (ЧСС < 55 ударов) и других опасных сопутствующих патологиях;
• беременным и лактирующим пациенткам;
• пациентам моложе 18 лет.

Нежелательные эффекты, возникающие на фоне приема Дилтиазем по отзывам пациентов и результатам исследований в контрольных группах, наиболее часто проявлялись:

• отечностью;
• головными болями;
• тошнотой;
• головокружение;
• астенией;
• кожными высыпаниями.

Остальные побочные явления, затрагивающие сердечно-сосудистую, пищеварительную и центральную нервную системы, возникали нечасто и во многих случаях их корреляция с употреблением БМКК не подтвердилась.

Дилтиазем Ланнахер

В Австрии выпускается структурный аналог рассматриваемого медикамента — Дилтиазем Ланнахер, представляющий собой кругло-выпуклые белые пилюли с дозировкой действующего компонента 90 и 180 мг. Перечень показаний и остальные сведения о данном препарате идентичны рассмотренным выше, но пациенты, с большим доверием относящиеся к австрийским фармкомпаниям предпочитают использовать именно этот вариант Дилтиазема.

Отзывы пациентов

Довольно красноречивую картину использования ЛС дают отзывы о Дилтиаземе. Особенно от пациентов, у которых прием других лекарств подобных фармакотерапевтических групп дает такие побочные эффекты, как бронхоспазм.

1. Дилтиазем, по словам большинства пациентов, нежелательных эффектов не дает, что подтверждают отзывы больных с фибрилляцией предсердий. Они принимают ЛС на протяжении 4 и более лет и только беспокоятся, можно ли с той же уверенностью принимать его аналоги. На что и врачи, и фармакологи дают положительный ответ при условии согласования с врачом
2. Ничуть не хуже проявил себя медпрепарат и при лечении артериальной гипертензии. Принимающие это ЛС рассказывают, что поначалу терапия Дилтиаземом не вызывала доверия, так как подбор оптимальной дозировки занял более месяца (дозу пришлось коррегировать после выраженного снижения давления). Но затем, когда лечение продолжилось по окончательно выбранной схеме, пациенты почувствовали ощутимый терапевтический эффект — забыли о гипертонических кризах и одышке во время подъема по лестнице.

Рецепт на латинском

Поскольку рассматриваемое лекарство относится к рецептурным медикаментам, пациентам должен быть знаком текст рецепта на латинском языке на Дилтиазем. Варианты выписки могут различаться по дозировке, но сам рецепт выглядит примерно так:

Rp: Tab. Diltiazemi 0,09 (или 0,06, или 0,18)

D. t. d. N. 30

S. Принимать внутрь по 1 таблетке 2 (3) раза в сутки.

Пациенту следует проследить, чтобы в аптеке ему выдали медикамент именно в той дозировке, какая указана в рецепте (0,06, 0,09 или 0,18 г).

Аналоги

При отсутствии оригинального ЛС в аптеке могут предложить аналоги Дилтиазема, но без согласования с лечащим врачом принимать решение о замене медикамента не рекомендуется. На фармацевтическом рынке наличествует несколько заменителей Дилтиазема:

• уже знакомый нам Дилтиазем Ланнахер в дозировке 90 и 180 мг, изготовляющийся в Австрии;
• Кардил с дозировкой 60 и 120 мг, выпускаемый в Финляндии, но не зарегистрированный в РФ;
• Дилтиазем Тева в дозировке 120 и 240 мг, выпускаемый фармкоманиями Израиля;
• Дилтиазем ретард дозировкой 90 и 180 мг производства Румынии.

Полезное видео

Полезную информацию о профилактике гипертонии смотрите в этом видеоролике:

Заключение

1. Медпрепарат Дилтиазем является представителем блокаторов медленных кальциевых каналов пролонгированного действия.
2. Лекарство отпускается по рецепту, для подбора оптимальной дозировки может потребоваться более двух недель, но дальнейшая терапия отличается высокой эффективностью.
3. Отзывы о медикаменте, в основном, положительные.