Характерные признаки инфаркта миокарда у мужчин, предвестники, последствия и первая помощь

Инфаркт миокарда – основная причина смертности среди мужского населения.

У мужчин среднего возраста это заболевание развивается в пять раз чаще, чем у женщин. Положение начинает выравниваться к 40 годам, когда у женщин начинается снижение секреции половых гормонов. К 70 годам заболеваемость уже не зависит от пола больного.

Признаки

Инфаркт миокарда (ИМ) – это патологический процесс, связанный с нарушением кровоснабжения участка сердечной мышцы, что приводит к ее отмиранию (некрозу). Признаки инфаркта у мужчин зависят от величины очага некроза и его расположения.   Типичные классические симптомы говорят о наличии крупноочагового некроза. Течение такого процесса состоит из нескольких типичных периодов. Микроинфаркт имеет похожие, но сглаженные симптомы.

Характер боли при поражении миокарда

Характер болей зависит от периода заболевания. Самые сильные боли возникают в острейшую фазу – это время между началом нарушения кровоснабжения какого-то участка сердечной мышцы и появлением симптомов некроза.  Период продолжается от получаса до двух часов.

Интенсивная терапия в первые 12 часов после начала острейшего периода очень эффективна. У мужчины появляются следующие симптомы инфаркта:

• болевой статус – внезапно начавшиеся продолжительные острые боли в сердце, отдающие в спину, руку и нижнюю челюсть; больной бледен, покрыт холодным потом, испытывает сильнейший страх смерти; такое состояние длится несколько часов;
• атипичные болевые ощущения – могут возникать в верхней части тела, иррадиировать в глаз, правую сторону груди, шею;
• абдоминальный синдром – болевые ощущения появляются в животе, сопровождаются тошнотой, повышенным газообразованием; иногда отчетливо выражены признаки острого живота и больного готовят к операции; правильный диагноз поможет поставить ЭКГ;
• мозговой – беспокоит сильная головная боль, головокружение; возможно нарушение зрения, слуха, речи и движений.

В остром периоде инфаркта миокарда у мужчин симптомы сглаживаются, боль частично или полностью уходит; происходит окончательное формирование очага некроза и пораженных клеток вокруг него, которые при правильном лечении могут быть восстановлены.  Длительность острого периода 2 – 10 дней. Боли проходят.

Подострый период – происходит «штопка» сердечной мышцы: на месте некроза разрастаются клетки соединительной ткани и формируется рубец, надежно прикрывающий дефект стенки. Состояние больного нормализуется, лихорадка проходит.

Послеинфарктный период – сердечная мышца постепенно привыкает к новым условиям. Длительность – 3-6 месяцев с начала образования некроза. Состояние больного постепенно стабилизируется.

Локализация боли при инфаркте миокарда

Другие симптомы

Кроме болевого синдрома в разные периоды инфаркта у больного могут появляться и другие симптомы.

В острейшем периоде вместо характерных болей могут появляться:

• астматический синдром – появление одышки, вызванной острой сердечно-легочной недостаточностью и отеком легких; опасное состояние, требующее неотложной помощи;
• аритмический синдром – нарушается сердечный ритм: учащается или значительно урежается (риск развития сердечной блокады).

В острой фазе в кровь попадают продукты распада клеток, появляется лихорадка, в лабораторных анализах можно увидеть признаки воспаления (увеличивается число лейкоцитов, нарастает СОЭ). Из-за распада клеток повышается активность ряда ферментов (КФК, АСТ, тропонина и др.). В дальнейшем биохимические показатели нормализуются, лихорадка проходит.

Как распознать микроинфаркт?

Мелкоочаговый или микроинфаркт у мужчин также начинается с предвестников, которые многие больные принимают за участившиеся приступы стенокардии. Микроинфаркт протекает по тому же принципу, что и классический, но симптомы его, в том числе первые признаки, менее выражены.

Могут появиться сердечные боли, не снимающиеся нитроглицерином.  Симптомы микроинфаркта у мужчины включают в себя:

• раздражительность;
• недомогание;
• одышку;
• умеренную лихорадку.

Такое течение часто принимают за простуду.

Причины

Причины инфаркта миокарда у мужчин:

1. Атеросклероз. Имеет значение отягощенная наследственность. На сосудистых стенках откладываются холестериновые бляшки, суживающие их просвет. Сердечная мышца ощущает дефицит кислорода, что проявляется в виде острой сердечной боли – стенокардии. Боли эти терпеть нельзя: если они будут продолжаться очень долго – часть миокарда, которая испытывает дефицит кислорода, начинает отмирать. Для снятия болей применяют нитроглицерин.
2. От чего еще бывает инфаркт сердца у мужчин? На фоне стабильно высокого артериального давления – АД, повышенной вязкости крови и образования тромба, закупоривающего просвет питающего миокард сосуда.
3. Длительный спазм коронарных артерий на фоне затяжного стресса или тяжелых нагрузок.
4. Сдавливание питающего сосуда во время хирургических операций или манипуляций.

Механизм развития патологического процесса связан с расслоением холестериновой бляшки, сопровождающимся кровотечением. Если кровотечение локализуется внутри бляшки и организуется в тромб, то это не всегда вызывает некроз, но ухудшает течение ИБС.

Гораздо тяжелее заболевание протекает, если тромб формируется в просвете сосуда и полностью его перекрывает. Происходит это обычно при воздействии каких-то внешних или внутренних факторов: стрессов, резкого повышения АД и т.д. При таком тромбе гарантированно развивается ИМ.

Инфаркт миокарда

Предвестники

Предынфарктный период характеризуется нарастанием частоты и тяжести приступов сердечных болей – развивается нестабильная стенокардия. Предвестники инфаркта у мужчин проявляются на протяжении месяца. Но иногда этот период сокращается до нескольких часов. Адекватная медикаментозная терапия предупредит развитие некроза.

Последствия

Последствия перенесенного инфаркта у мужчин бывают разными. Все зависит от объема очага некроза и своевременности начатого лечения.

Эффективно лечение и в первые 12 часов. Реабилитация займет от 4 месяцев до полугода в зависимости от тяжести перенесенного процесса.

Прогноз заболевания не всегда благоприятный. Обширные некрозы часто осложняются хронической сердечно-сосудистой недостаточностью. Часто развиваются тяжелые аритмии. Если полностью восстановить здоровье не удается, больному устанавливают инвалидность.

Первая помощь

Выделяют доврачебную (ее оказывают родственники или сам больной), первичную врачебную (оказывает врач скорой помощи) и специализированную (оказывают кардиолог и реаниматолог в стационаре) помощь.

По статистике больше всего людей погибают в первый час острейшего периода. Поэтому, когда появляются начальные признаки инфаркта у мужчин, первая помощь необходима незамедлительно. Это доврачебная помощь, алгоритм ее включает своевременный вызов скорой помощи и ограничение воздействия травмирующих факторов. Родственники больных ишемической болезнью сердца должны четко представлять, как нужно оказывать помощь близкому человеку.

Первичная врачебная помощь должна быть оказана в первые 6 – 12 часов после начала острого процесса:

• введение обезболивающих средств – это предупредит развитие тяжелого осложнения – болевого шока;
• введение лекарств, поддерживающих работу сердца: сердечные гликозиды (под их воздействием миокард сокращаться реже и с большей силой) +мочегонные(выводят лишнюю жидкость) + калий (помогает миокарду сокращаться);
• если есть аритмия, вводятся антиаритмические средства;
• больного максимально быстро госпитализируют.

Специализированная помощь оказывается кардиологом или реаниматологом в стационаре – это продолжение начатого скорой помощью лечения, направленного на устранение основных синдромов ИМ и предупреждения осложнений.

Иногда больному оказывается хирургическая помощь: просвет сосуда расширяют при помощи различных механических устройств или устанавливают анастомоз – к пострадавшему участку миокарда подводят новый сосуд, несущий кровь из аорты.

Образ жизни после сердечно-сосудистой катастрофы

Жизнь после инфаркта у мужчин должна подчиняться определенным правилам. После перенесенного ИМ больной в течение длительного времени должен заниматься восстановлением двигательной активности:

• первые сутки он должен лежать неподвижно на спине;
• если нет осложнений, на 2-е сутки разрешается переворачиваться на бок;
• если нет болей и одышки, начинают занятия лечебной физкультурой (ЛФК);
• сидячее положение принимается на 5-18 день;
• ЛФК ежедневно;
• вертикальное положение больной принимает на 11–25 день;
• постепенное наращивание нагрузок на ЛФК под контролем инструктора;
• самостоятельно ходить начинает через 14–30 дней;
• ЛФК проводится в разных положениях;
• ходить по лестнице разрешается с 4–6 недели;
• ЛФК с нарастающими нагрузками на протяжении всей реабилитации.

Движение помогает восстановить сердечную функцию и предупредить развитие осложнений.

Важно также правильное питание. 1–2 суток острейшего периода следует употреблять полужидкую протертую пищу, приготовленную из высококалорийных продуктов.

Затем диету расширяют: отварные и тушеные блюда не протирают, постепенно вводят отварные овощи и фрукты (особенно, бананы, курагу, изюм – источник калия), творог, кисломолочные продукты (источник кальция, необходимого для сокращения миокарда). Не рекомендуются жареные, копченые блюда. Не стоит употреблять жирных, соленых и острых продуктов.

Как предотвратить?

В зоне риска находятся мужчины, близкие родственники которых страдают стенокардией. Чтобы избежать сердечно-сосудистой катастрофы, рекомендуется:

• больше двигаться; заниматься посильными видами спорта;
• соблюдать диету: есть больше рыбы (в том числе морской, жирной), морепродуктов, творога, кефира, каш, овощных блюд, фруктов;
• исключить из рациона жирное мясо, жареные блюда, а также все острое, копченое и соленое;
• следить за весом: избыточный вес усиливает риск развития ИМ;
• избавиться от курения (способствует прогрессированию атеросклероза);
• регулярно определять количество холестерина в крови: при повышении показателей проводить назначенную врачом терапию статинами и другими лекарственными препаратами;
• избегать затяжных стрессов, тяжелых нагрузок;
• следить за своим АД и принимать назначенные врачом гипотензивные средства.

Как проявляется у женщин?

У женщин детородного возраста ИМ развивается очень редко, так как этому препятствуют эстрогены – половые гормоны, поддерживающие жизнедеятельность всего организма. Они предупреждают развитие нарушений холестеринового обмена и спазмов сосудов. После начала климакса секреция эстрогенов уменьшается, и заболеваемость ИМ постепенно увеличивается. Пожилые женщины и мужчины болеют одинаково.

Симптомы ИМ у женщин также имеют свои особенности. Они менее выражены, из-за чего диагностика иногда вызывает трудности. Так, болевой синдром часто имеет нехарактерную локализацию в области затылка. Иногда преобладают мозговые симптомы, так как одновременно происходит нарушение мозгового кровообращения.

Для микроинфаркта характерны слабость, раздражительность, снижение работоспособности и повышенная тревожность.

Полезное видео

Дополнительную информацию о признаках инфаркта у мужчин можно узнать из этого видео:

Выводы

1. Инфаркт миокарда – это преимущественно мужское заболевание с наследственной предрасположенностью.
2. Признаки инфаркта – сильнейшие боли вариативной локализации, одышка, нарушение сердечного ритма, страх смерти.
3. Самый высокий риск заболеваемости у мужчин, близкие родственники которых страдают стенокардией или перенесли инфаркт.
4. Чтобы снизить риск заболеваемости, нужно знать о наличии проблемы и с раннего возраста придерживаться правил, специально разработанных для людей, имеющих предрасположенность.