Артериальное давление 70 мм рт.ст.: что это значит, насколько опасно и что принимать

Первое, что сделает врач СМП (скорой медицинской помощи), приехавший на вызов по подозрению на сердечный приступ,— измеряет артериальное давление (АД) и пульс, снимет электрокардиограмму (ЭКГ) и, возможно, температуру тела. Что значат эти измерения? Они расскажут очень многое о состоянии больного, помогут ответить на вопросы пациента и принять меры по облегчению симптомов.

Но некоторые вопросы пациентов заставляют даже бывалых врачей разводить руками и устраивать настоящий консилиум среди коллег. Например, группа любознательных гипотоников интересуется, бывает ли давление 70 на 70 и что это значит?

Систолическое и диастолическое артериальное давление

Чтобы понять, почему АД с одинаковыми значениями «верхнего» и «нижнего» давления у живого человека невозможно, вспомним, что значит систолическое и диастолическое АД.

1. Систолическое (верхнее) АД фиксирует силу, с которой кровь давит на стенки сосудов в момент систолы, когда сердечная мышца сжимается и выталкивает кровь в артерии. Это значит, что чем больше объем выталкиваемой крови, тем выше систолическое давление.
2. Диастолическое АД отражает силу воздействия крови, когда она давит на сосуды во время диастолы, что значит, миокард (сердечная мышца) расслабляется и сердце вновь наполняется кровью. АД при этом не столь высокое, как во время систолы, значит, давление 70 на 70 невозможно.

От одного момента до другого должно пройти время, на протяжении которого кровь в артерии под манжетой тонометра будет пульсировать. Когда пульсация прекращается, это значит, что воздух, накачанный в манжету, перестает давить на артерию.

Что значит пульсовая разница?

Пульсовой разницей принято называть величину, полученную путем вычитания диастолического значения АД из систолического значения. Например, если давление 130 на 70, значит, пульсовая разница (или пульсовое давление) составляет 60 мм рт. ст. (130–70), а если давление 70 на 50, то значит, 20 мм рт. ст. А при давлении 70 на 70, значит, равна 0?

О чем говорит пульсовая разница, почему она бывает такой разной и что это значит для вопроса по давлению 70 на 70?

Чтобы узнать норму пульсовой разницы, вспомним нормы АД.

1. Нормальным считается АД 120 на 80, это значит, что норма пульсовой разницы — 40 мм рт. ст. Современные кардиологи предложили расширить границы оптимального АД, поскольку оно может считаться нормальным до тех пор, пока человек чувствует себя здоровым. Поэтому сегодня допустимы такие отклонения как давление 90 на 70 — для очень большого количества людей оно является рабочим.
2. Повышение систолического АД до показателей 135–139 мм рт. ст. также относят к оптимальным отклонениям.
3. К отклонениям в пределах нормы относится и диастолическое АД до 60 мм рт. ст.
4. Исходя из этого, нормой считают пульсовую разницу 25–50 мм рт. ст. (в зависимости от возраста и физиологических особенностей) и уточняют, что она должна быть не менее 25% от систолического показателя АД. А это значит, равняться 0 она не может.

Что означает, если нижнее давление 70 мм рт. ст.

Несмотря на широкий диапазон допустимых отклонений от норм АД, выраженное изменение пульсовой разницы сигнализирует о наличии патологий. И, хотя давление 70 на 70 невозможно в принципе, уровень диастолического АД 70 мм встречается довольно часто.

При низкой пульсовой разнице

Когда артериальное давление 90 на 70, а пульс выше 90, это давление можно считать условно патологическим. Почему, если некоторые чувствуют себя хорошо даже при 90 на 60? Здесь все дело в пульсе, или ЧСС. У здорового человека нормальный пульс может быть от 60 до 90 ударов в минуту, если же сердцебиение учащается, то на фоне низкой пульсовой разницы это может значить развитие:

• дилатации (расширении) левого желудочка;
• левожелудочковой гипертрофии;
• стенозе аортального устья;
• почечной ишемии и других патологиях.

Всего этого можно не бояться, если пульс при таком АД остается нормальным, как и общее самочувствие. Если же человека мучают вопросы — давление 90 на 70, что за причины, опасно ли это и что принимать — значит, необходимо нанести визит врачу и обследоваться.

При нормальном «верхнем»

При давлении 120 на 70 пульсовая разница составляет оптимальные 50 мм рт. ст., давление считается самым «рабочим», но и здесь все решает самочувствие пациента и параметры клинических анализов. Если человек чувствует себя плохо, значит, нелишне провериться на наличие:

• анемии;
• неврологических проблем;
• дисфункции щитовидной железы и других патологий.

При «верхнем» выше 120

А если систолическое АД выше нормы? Например, давление 140 на 70 — что это значит? Или давление 130 на 70 — это нормально или нет? Определяющим фактором в таких вопросах опять выступает пульсовая разница и, как мы понимаем, высокая. Высокую пульсовую разницу обычно провоцируют:

• артериальная гипертензия;
• недостаточность (неполное смыкание) аортального клапана;
• кальциноз или атеросклеротическое поражение аорты;
• эндокардит (воспаление внутренней оболочки сердца);
• лихорадочные состояния, анемия и другие патологии.

При стандартном пульсе

Стандартный пульс во все времена считался мерилом хорошего самочувствия. В состоянии покоя он должен умещаться в пределы 60–80 ударов в минуту, а физические нагрузки не должны «разгонять» его выше 120 ударов. Поэтому, если диастолическое АД равно 70 (например, давление 105 на 70, 115 на 70 или давление 110 на 70), а пульс 70 и самочувствие не вызывает дискомфорта, значит, это индивидуальная физиологическая норма для конкретного человека.

При тахикардии

А вот на фоне тахикардии, например, при давлении 120 на 70 и пульсе 120 в покое или при высоком пульсе АД 105 на 70 — что это значит у взрослого? Низкое ДАД при высоком пульсе может означать целый ряд проблем со здоровьем — от дисфункции щитовидной железы до эмфиземы легких, не говоря уже о сердечных заболеваниях.

Что делать?

Меры по стабилизации АД во многом зависят от уровня пульсовой разницы. Очевидно, давление 70 на 70 — абсолютный нонсенс, при котором пульсовое АД просто отсутствует. Это возможно только:

• при остановке сердца;
• при болезни Такаясу — это значит не давление 70 на 70, а любые ошибочные показания, связанные с поражением плечевых артерий;
• при неисправности тонометра;
• неисправности АИК (аппарата искусственного кровообращения).

Да, если человек находится на АИК, давление 70 на 70 может «проскочить», но опять же, как ошибка неотрегулированного аппарата. Но мы ищем, что делать при диастолическом давлении 70. На 70 мм рт. ст. можно смотреть как на оптимальное отклонение от нормы, но, если при ДАД 70 пульсовая разница высокая, это значит, что систолическое АД повышено, следовательно, человеку требуются:

• мочегонные препараты;
• ингибиторы АПФ;
• бета-адреноблокаторы;
• фолиевая кислота.

При низкой пульсовой разнице необходим прием препаратов, улучшающих тонус сердечной мышцы:

• сердечных гликозидов;
• препаратов с наперстянкой и ландышем;
• спазмолитиков (Но-шпа, Папаверин).

Если пониженное диастолическое АД является симптомом заболеваний почек или других органов, это значит, что для стабилизации пульсовой разницы и общего состояния необходимо лечить эти болезни.

Распространенные ошибки при измерении артериального давления

«Сердечное» давление 70 мм рт. ст.

А может ли систолическое АД (его еще называют сердечным) быть равным 70 мм рт. ст. ? Да, бывает и такое САД (например, давление 70 на 60–40), но что это значит? Выраженный признак гипотонии. Даже если самочувствие пациента при этом неплохое (что маловероятно), обратиться к врачу все равно нужно, поскольку такие показатели на «ровном месте» не появляются.

Причины

Что может быть причиной столь низкого систолического значения АД? Развитие артериальной гипотонии чаще всего провоцируется:

• хроническими заболеваниями органов и систем, включая сердечно-сосудистую и эндокринную, инфекционными и неврологическими болезнями;
• хронической усталостью, переутомлением, стрессом;
• обезвоживанием, малокровием, жесткими диетами;
• малоподвижным образом жизни или, наоборот, чрезмерными спортивными занятиями;
• бесконтрольным приемом некоторых лекарственных средств и другими причинами.

Нередко такое артериальное давление (70 на 60, 70 на 50) наблюдается во время беременности, что связано с гормональной перестройкой женского организма.

Насколько опасно?

Артериальная гипотензия, когда систолическое давление приближено к отметке 70 мм рт. ст., относится ко II и III степени тяжести.

1. II степень тяжести дает параметры АД 100 на 70, давление 95 на 70, 70 на 60. Как правило, симптоматика при этой степени не столь выражена, как при третьей.
2. Когда артериальное давление 70 на 60 и ниже, врачи говорят о тяжелой III степени гипотонии, которая требует не только соблюдения особого образа жизни, но медикаментозного лечения.

Опасность гипотонии наиболее актуальна для ее острых проявлений, когда АД падает резко и существенно:

• при ортостатической гипотонии (возникающей при резкой перемене положения тела);
• при кровопотере из-за травм, внутренних кровотечений при язвенных или гинекологических болезнях;
• при инфаркте миокарда или ишемическом инсульте и других серьезных состояниях.

Стоит ли говорить, что это значит для человека с низким АД,— за ним, без преувеличения, нужен «глаз да глаз».

Что принимать?

Можно ли как-то повлиять на гипотонию при помощи лекарственных средств? Да, такие медикаменты существуют в большом разнообразии:

• лекарственные средства, усиливающие тонус периферических сосудов и сердечный выброс — альфа-адреномиметики Мезатон и Норадреналин;
• препараты, отвечающие за увеличение сердечного выброса при сердечной недостаточности — гликозиды Целанид, Дигоксин, Строфантин;
• медикаменты для повышения тонуса периферической кровеносной системы — Ангиотензинамид и другие.

Может ли быть АД 70 на 70 у взрослого?

В процессе рассмотрения темы мы неоднократно подчеркивали, что в природе артериального давления 70 на 70 нет. Что это значит? Означать это может разное:

• задающие подобный вопрос не умеют пользоваться тонометром;
• тонометр, на данных которого основывается этот вопрос, неисправен;
• человек, о давлении которого задают такой вопрос (давление 70 на 70, что это значит) находится на искусственном кровообращении (АИК), и аппарат не отрегулирован;
• к невозможности получения корректных данных тонометра может привести редчайшее для европейцев заболевание — синдром Такаясу.

Как видим, физиологического объяснения артериального давления 70 на 70 нет, что значит,— сам по себе вопрос некорректен. Между систолическим и диастолическим АД должна быть разница хотя бы в 10 мм рт. ст., в противном случае сердце можно считать неработающим органом.

Полезное видео

Дополнительную информацию о гипотонии смотрите в этом видео:

Заключение

1. Вопрос о давлении 70 на 70 и что это значит можно считать закрытым.
2. Ни у взрослого, ни у малолетнего или пожилого человека такого АД быть не может.
3. В редких случаях пульсовая разница может уменьшаться, максимально сближая значения САД и ДАД, что значит начало развития серьезной патологии.