Чем Эналаприла малеат отличается от других ингибиторов АПФ?

Лекарственные средства с гипотензивным действием (Эналаприла малеат, Энап и другие) относятся к классу жизненно необходимых и важнейших медикаментов, поскольку артериальная гипертензия (АГ) становится самым частым хроническим заболеванием современных людей.

Опасность АГ заключается в ее постепенном, но неуклонном прогрессировании, конечным результатом которого могут стать инсульт или инфаркт миокарда (ИМ).

Чтобы не допустить ускорения этих опасных процессов и поддержать организм в относительно здоровом состоянии, гипотензивные лекарства следует принимать постоянно. Наиболее известные и популярные из них — препараты, содержащие эналаприл. Эналаприл — это МНН (международное непатентованное название) вещества, входящего в состав многих антигипертензивных лекарственных средств, в том числе и комбинированных.

Состав

Медикамент из категории ингибиторов, или блокаторов, АПФ (ангиотензинпревращающего фермента) Эналаприла малеат выпускается в виде таблеток. Каждая из них состоит из 10 мг действующего вещества — собственно, эналаприла малеата, являющегося пролекарством, то есть, предшественником лекарственного вещества эналаприлат.

Именно это вещество и проявляет ингибиторное свойство против фермента АПФ, способствующего сужению сосудов. Регулярный прием ингибитора подавляет функцию этого фермента настолько, что артериальное давление удается удержать в стабильном состоянии.

Показания к применению

Терапия Эналаприла малеатом показана в следующих случаях:

• при артериальной, в том числе реноваскулярной, гипертензии;
• в качестве дополнительного лекарственного средства в схеме лечения ХСН (хронической сердечной недостаточности).

Инструкция по применению Эналаприла малеат

Почему ознакомление с руководством по использованию медикамента столь необходимо? Реакция человеческого организма на проникновение в него чужеродных веществ (а лекарства не являются родными для организма) непредсказуема.

Особенно если человек никогда серьезно не обследовался и не знает о предрасположенностях своего организма к аллергическим реакциям или о скрытых заболеваниях. А их наличие может привести к тяжелым, а иногда смертельным последствиям при употреблении химических соединений.

Поэтому так важно заблаговременно узнать обо всех возможных рисках, связанных с приемом лекарства Эналаприла малеат, как и любого другого. Не говоря уже о том, что принимать его следует в строго рекомендуемой дозировке.

Дозы и режим приема

1. Таблетки Эналаприла малеат согласно инструкции по применению рекомендуется принимать 1 раз в сутки по 10–20 мг, то есть по 1–2 пилюли на прием.
2. При необходимости суточную дозу можно увеличить до 40 мг, в таком случае придется принимать медикамент 2 раза в день по 2 таблетки.
3. Пациенты, принимающие диуретики или страдающие почечной недостаточностью, должны начинать прием с 2,5 мг, то есть, с четверти таблетки.
4. Во избежание развития нежелательных эффектов употребление диуретиков за 2–3 дня начала терапии эналаприлсодержащим средством следует прекратить.

На что обратить внимание?

Существуют ситуации, когда употребление этого ингибитора АПФ (ИАПФ) требует определенной осторожности, в первую очередь — врачебного контроля. Причинами для особого внимания при приеме Эналаприла малеата могут быть:

• коллагеновые заболевания;
• болезни почек;
• серьезные нарушения печеночной функции;
• преклонный возраст (старше 65 лет).

Необходимо помнить и о том, что при употреблении эналаприлсодержащих средств может развиться ложно-положительная реакция на уровень ацетона в образцах мочи.

Сочетаемость с другими медикаментами

Если пациент вынужден принимать другие медикаментозные средства одновременно с Эналаприлатом малеатом, ему следует ознакомиться и с нижеследующей информацией.

1. Параллельный прием иммунодепрессантов увеличивает риск угнетения костного мозга.
2. Использование НПВП (нестероидных противовоспалительных) при терапии ИАПФ снижает их эффективность.
3. Сберегающие калий диуретики на фоне лечения Эналаприла малеатом могут вызвать гиперкалиемию.
4. Употребление медикаментозных солей лития при параллельном приеме ингибитора замедляет выведение этого микроэлемента из организма.
5. Усиление гипотензивного действия наблюдается при сопутствующем приеме диуретиков, других гипотензинвых средств, средств для анестезии и опиоидных анальгетиков.

Полный перечень взаимодействий с медикаментозными средствами предоставлен в официальной инструкции по применению.

Влияние гипертонической болезни на организм человека

Противопоказания и побочные эффекты

Ингибиторы АПФ, к группе которых принадлежит рассматриваемый медикамент, не всем подходят для лечения гипертонической болезни. Есть факторы, при которых прием этого лекарственного средства не только бессмыслен, но и опасен для жизни. Такие факторы называются противопоказаниями. Использование Эналаприла малеата в терапии гипертензии опасно:

• при повышенной восприимчивости к лекарствам группы ингибиторов АПФ;
• у женщин — во время беременности и грудного вскармливания;
• у подростков, не достигших 18-летнего возраста;
• при наличии ангионевротического отека в анамнезе;
• при тяжелых патологиях почек или почечных артерий.

Если игнорировать противопоказания, принимать лекарственное средство в завышенных дозах или не учитывать сопутствующих заболеваний, его прием может вызвать нежелательные эффекты, называемые побочными. В инструкции по применению говорится, что большинство из них преходящи (то есть временны) и отменять препарат при их обнаружении не обязательно. Разумеется, если речь не идет о тяжелых аллергических реакциях (например, ангионевротическом отеке). Нижеследующий список приведен в порядке убывания частоты побочных эффектов — от наиболее часто встречающихся до крайне редких. Побочные эффекты при употреблении Эналаприла малеата проявляются:

• сердцебиением, тахикардией;
• ортостатической гипотонией;
• тошнотой;
• чрезмерной утомляемостью;
• чувством «разбитости»;
• головокружениями, головными болями;
• сухим продолжительным кашлем;
• протеинурией, гиперкалиемией;
• нарушением почечной или печеночной функции;
• кожными высыпаниями;
• депрессивными состояниями, нарушениями сна.

Большинство нежелательных проявлений устраняются методами симптоматической терапии.

Отзывы пациентов

Несмотря на то, что эналаприловую группу пациентам в пожилом возрасте следует принимать с осторожностью, наибольшее количество положительных отзывов об этом лекарстве получено именно от них.

1. Пациенты в возрасте отмечают относительную стабильность своего артериального давления благодаря терапии Эналаприла малеатом. Эти потребители начинали прием ингибитора с дозы 2,5 мг (четверти 10-миллиграммовой таблетки) и постепенно, под наблюдением врача, довели дозу до 10 мг в сутки.
2. Имеются отзывы о редких случаях возникновения таких побочных эффектов, как сухость во рту и повышенная утомляемость.
3. У больных с сопутствующими легочными заболеваниями или предрасположенностью к ним, как правило, возникает сильный мучительный кашель, который затруднительно купировать.
4. Интересны отзывы мужчин среднего возраста (40–50 лет), которые пытались заменить рассматриваемое лекарство другими ингибиторами АПФ, например, Лизиноприлом. В результате большинство респондентов заметили у себя такое побочное проявление как снижение эректильной функции, из-за чего вновь перешли на терапию Эналаприла малеатом, который такого побочного эффекта не вызывал.
5. Наконец, существует и категория совершенно недовольных пациентов, которые оценили действие лекарства на единицу. Есть подозрение, что антигипертензивное средство эти больные принимали по своему усмотрению, то есть не регулярно, а время от времени, что, конечно, не дало ожидаемого эффекта.

Аналоги

Бывают ситуации, когда лекарственного средства, которым пациент привык пользоваться регулярно, не оказывается в аптеке, и ему предлагают приобрести аналогичный препарат с таким же, как у оригинала, составом и терапевтическим действием. Есть ли аналоги у лекарства Эналаприла малеат? Да, заменителей у этого медикамента насчитывается более 20-ти:

• Эналаприл-Аджио, Энам индийского производителя;
• Эналаприл-Тева израильской фармкомпании;
• российский Рениприл;
• венгерский Эднит;
• словенский Энап;
• голландский Ренитек;
• Берлиприл, Эналаприл ГЕКСАЛ немецкого производства и другие.

Заметим, что несмотря на идентичность состава и фармакологического действия, аналоги медикамента в зарубежном исполнении могут отличаться существенной разницей в цене.

Полезное видео

Полезную информацию об артериальном давлении можно узнать из этого видео:

Заключение

1. Лекарственное средство Эналаприла малеат является одним из наиболее популярных и часто применяемых антигипертензивных препаратов.
2. Большая часть побочных проявлений этого медикамента носят временный характер и устраняются методом симптоматической терапии.
3. У лекарства насчитывается порядка 20-ти аналогов, производимых как в России, так и за ее пределами.