Может ли быть давление 50 мм рт.ст. и что делать, если такое случится?

Пониженное артериальное давление (АД) многими воспринимается как не слишком опасное состояние, особенно если человек нормально себя чувствует.

Другое дело, если самочувствие человека с низким АД требует применения мер по его стабилизации ввиду снижения, а то и потери работоспособности. Тогда и гипотоники знакомятся с таким прибором как тонометр и начинают регулярно им пользоваться.

Как правило, у человека, мало информированного о заболеваниях сосудов, возникает множество вопросов по поводу своего АД, некоторые из которых иногда ставят врачей в тупик. Например, некоторые интересуются, может ли тонометр показывать давление 50 на 50? Несмотря на полную абсурдность такого вопроса, мы решили с ним все-таки разобраться.

Систолическое и диастолическое артериальное давление

Почему большинство врачей называют вопрос «давление 50 на 50, что делать» абсурдным? Для того чтобы это понять, следует усвоить, что представляют собой показатели на тонометре.

1. Независимо от вида измерительного прибора первое число, которое фиксирует аппарат, отражает силовое воздействие крови на стенки артерий во время систолы, или сжатия сердечной мышцы. В этот момент вся кровь из сердца устремляется в сосуды, происходит так называемый сердечный выброс. Называется это «верхнее» давление систолическим.
2. «Нижний» показатель тонометра обозначает силовое воздействие крови на стенки сосудов в момент расслабления сердечной мышцы и заполнения полостей сердца кровью, то есть диастолы. Почему и называется это АД диастолическим.
3. По большому счету движение крови по сосудам осуществляется не только благодаря сократительной способности сердца, но и за счет перепадов АД. Кровь циркулирует от участков с более высоким АД к области низкого давления.

Пониженное давление и пульсовая разница

Исходя из вышесказанного, нетрудно догадаться, что в промежутках между систолой и диастолой сдавленные манжетой артерии будут усиленно пульсировать до тех пор, пока накачанный в манжету воздух постепенно не перестанет давить на плечевую артерию.

Период пульсации называется пульсовой разницей, или пульсовым давлением, и в норме составляет от 25 (у молодых людей) до 50–60 (что более свойственно старческому возрасту) единиц.

Как только пульсация прекращается, фиксируется нижнее АД, которое всегда меньше «верхнего» (то есть давление 50 на 50 — нонсенс). Пульсовая разница исчисляется вычитанием значения диастолического АД из систолического: например, если АД 90/50 (говорить «давление 50 на 90» неправильно!), разница показаний составляет 40 мм рт. ст. Как видим, такое пульсовое АД находится в пределах физиологической нормы. Но иногда пульсовая разница может снижаться или возрастать (но не до давления 50 на 50), что и в том, и в другом случае говорит о развитии сердечно-сосудистых патологий.

Если нижнее давление 50 мм рт. ст.

О каких же патологиях сигнализируют отклонения от нормы пульсовой разницы (при давлении 50 на 50 ее просто нет)? Все зависит от того, в какую сторону произошли эти сдвиги — понижения или повышения пульсовой разницы. Как мы помним, значение пульсового давления определяется разницей систолического и диастолического АД.

При пониженном «верхнем»

Низкое одновременно для «верхнего» и «нижнего» АД можно условно назвать физиологически оправданным артериальным состоянием.

1. Например, АД 80/50 (именно так, а не «давление 50 на 80»), показывает, что верхний показатель на 10 единиц ниже оптимально низкого систолического значения, а показатель нижнего на 10 единиц ниже оптимально низкого диастолического.
2. Разница между показателями не должна быть меньше 25% от значения систолического АД, а значит, рассматриваемый случай говорит о непатологической гипотонии.

Хотя, все зависит от самочувствия пациента.

Если же разница существенно снижена (конечно, не давление 50 на 50, а, скажем, 70/50–45), это может говорить о надвигающихся проблемах:

• инфаркте миокарда;
• аортальном стенозе;
• левожелудочковом инсульте;
• сердечной или почечной недостаточности;
• миокардите или кардиосклерозе;
• тахикардии.

Заподозрить столь серьезное развитие событий можно по следующим признакам, которыми сопровождается падение АД:

• головной боли или головокружению;
• рассеянности и снижению памяти;
• апатии, раздражительности или депрессивным состояниям;
• слабости до обморочных состояний.

Если такие симптомы обнаружились на фоне пониженного АД (речь не идет о давлении 50 на 50) и низкой пульсовой разницы, есть серьезный повод немедленно вызвать врача.

Классификация уровней артериального давления

При нормальном «верхнем»

Бывает и противоположная ситуация — систолическое АД остается в пределах нормы (а она, как известно, колеблется от 90 до 135 мм рт. ст. ), а диастолическое показывает все те же 50 мм. В этом случае часто возникает высокая пульсовая разница.

Например, при АД 130 на 50 (мы уже договорились, что симметрично противоположных показателей, таких, как «давление 50 на 130», «АД 50 на 120», «давление 50 на 110», «давление 50 на 50» и «АД 50 на 100» просто физически не может быть). Пульсовая разница в последнем случае (100/50) составляет 50 мм рт. ст., что с большой натяжкой можно назвать отклонением в пределах нормы, а в случае с АД 130 на 50 она уже составляет 80 единиц, что на 20 единиц больше максимально допустимой величины.

У таких пациентов сосудистые стенки, как правило, теряют эластичность, крупные кровеносные сосуды становятся жесткими, из-за чего хуже реагируют на необходимость сужения или дилатации (расширения). Если показатели САД (систолического АД) остаются в норме, а нижнее АД опускается до критических значений, это может быть первым сигналом о развитии:

• эндокардита;
• сердечной блокады;
• артериовенозной фистулы;
• нарушения функции щитовидной железы;
• сердечной недостаточности;
• атеросклероза.

Не стоит забывать, что спровоцировать увеличение пульсовой разницы могут прием некоторых лекарственных средств [например, ингибиторов ангиотензин преобразующего фермента (АПФ) ], и гормональная перестройка в период беременности.

Что делать?

Когда кардиологу задают вопрос «что делать?» при отклонении АД от нормы, первое, что он пожелает узнать,— насколько эти отклонения мешают пациенту жить.

1. Если несущественные расхождения в показаниях тонометра (давление 50 на 50 считаем нонсенсом) никак внешне не проявляются, человек может просто регулярно контролировать свое состояние и продолжать жить, как жил.
2. Но если появляется выраженная симптоматика сердечных или других проблем при АД 100 на 50 (закрепим урок еще раз — не «давление 50 на 100»), что делать в таком случае, должен решать только врач.
3. Невозможно поставить диагноз и выбрать схему лечения, опираясь только на показания тонометра.

Поэтому при любых подозрениях на патологически обоснованные сдвиги в значениях АД, следует как можно быстрее посетить врача и обследоваться.

Может ли быть АД 50 на 50?

И вот, наконец, самый интересный и интригующий вопрос нашей темы — может ли быть артериальное давление 50 на 50? Почему интригующий? Потому что подавляющее большинство специалистов, опрошенных нашими авторами, давали однозначный ответ — давления 50 на 50 у живых людей быть не может. Но, поскольку дыма без огня не бывает, мы решили привести несколько гипотез, слегка приоткрывающих завесу таинственного давления 50 на 50.

1. Для начала необходимо проверить исправность тонометра. Электронные виды измерительных приборов не раз были замечены на «подтасовке» данных.
2. Если с прибором все в порядке, следует обратить внимание на то, как было зафиксировано столь странное АД — по идее, человек, его измерявший, должен был услышать только один-единственный удар пульса на отметке 50.
3. Измерение нужно перепроверить через 10–15 минут. Если тонометр снова показал тот же результат — давление 50 на 50, а самочувствие пациента явно ухудшается, это говорит, скорее всего, о неизбежной остановке сердца в ближайшее время. Настолько ближайшее, что скорая медицинская помощь может не доехать.
4. Если самочувствие пациента хорошее, а тонометр упрямо показывает странные цифры — давление 50 на 50, причем, после проверок разными приборами, попробуйте измерить давление на ногах. Для этого расположите манжету тонометра на 3 см выше коленной чашечки, а стетоскоп приложите к артерии в подколенной впадине. Если давление в этом месте покажет нормальные или просто другие результаты, есть повод заподозрить, что у пациента — редчайшее и сложнейшее заболевание, так называемая болезнь Такаясу, по фамилии открывшего ее японского офтальмолога. Выражается патология в невозможности получения корректных значений АД именно на руках из-за стенозирования аорты и ее крупных ответвлений гранулематозным воспалительным процессом.

Как видим, в любом случае полученные на тонометре значения следует неоднократно перепроверить (если человек не находится в опасном для жизни состоянии), прежде чем делать какие-то выводы. А если что-то продолжает смущать и настораживать — отправляться к врачу.

Полезное видео

Из следующего видео можно узнать полезную информацию об артериальной гипотонии:

Заключение

1. Разница между систолическим и диастолическим АД в норме не должна быть меньше 30 мм (или 20% от значения САД) и больше 60 мм рт. ст.
2. Снижение или увеличение пульсовой разницы говорит о наличии органной или системной патологии.
3. У живого человека давления 50 на 50 быть не может, а если и фиксируется, то только ненадолго — во время остановки сердца.