Симптомы, клинические рекомендации по лечению и прогноз жизни при атеросклеротической болезни сердца

Атеросклеротическая болезнь сердца развивается на фоне нарушения липидного профиля плазмы. Такое состояние называется дислипопротеидемия. Повышенный уровень холестерина, липопротеинов низкой плотности, триглицеридов приводит к повреждению стенок коронарных артерий с присоединением в дальнейшем хронического воспаления сосудов. Смертность от атеросклероза сосудов сердца одна из самых высоких в мире.

Что такое атеросклероз сердечных артерий?

Кардиологи утверждают, что атеросклеротическая болезнь сердца – это такое патологическое состояние, при котором развивается хроническое очаговое поражение коронарных артерий. Во внутренней оболочке сосуда откладываются и накапливаются липопротеины и холестерин. В артериях возникают структурно-клеточные изменения с разрастанием соединительной ткани и образованием фиброзных бляшек в стенке.

Развитие атеросклеротического заболевания включает несколько фаз:

1. Формирование липидного пятна.
2. Развитие липосклероза с разрастанием соединительной ткани на участках отложения липидов в артерии.
3. Кальциноз – формирование плотной бляшки со значительным сужением просвета артерии.

На начальных стадиях патологию сложно распознать. Повреждение стенок артерий и уменьшение их просвета ведет к гипоксии миокарда и развитию ишемической болезни сердца.

Атеросклероз коронарных сосудов

Код МКБ

Код по МКБ 10 атеросклероза – I70. Атеросклероз коронарных сосудов является клинически важной формой и классифицирован отдельно. По МКБ 10 атеросклеротическая болезнь сердца кодируется как I25.1.

Симптомы

Симптомы атеросклеротической болезни сердца на начальных стадиях формирования бляшек не проявляются. Пациенты могут чувствовать сонливость и быструю утомляемость. По мере развития гипоксии, больной жалуется на следующие признаки:

• одышка в состоянии покоя, усиливающаяся при физической нагрузке;
• тяжесть за грудиной;
• периодические приступы головной боли;
• сонливость;
• повышение артериального давления;
• ощущение кома в горле;
• чувство покалывания в кистях рук.

Интенсивность проявлений атеросклеротической болезни зависит от сопутствующих патологий. У больных может возникать боль в груди, которая имеет тянущий, приступообразный характер. При прогрессирующем коронарном атеросклерозе возникают приступы аритмии.

Кислородное голодание миокарда приводит к появлению следующих признаков:

• заторможенность;
• обморочное состояние;
• тревога при приступах тахикардии;
• головокружение.

Несмотря на разнообразие клинической картины, поставить по жалобам пациента диагноз затруднительно. Больным назначают лабораторные и инструментальные методы обследования.

Причины

Причины атеросклеротического поражения сердца различны. В патогенезе развития патологии играют роль:

• липидный обмен;
• генетическая предрасположенность;
• состояние стенок артерий.

В группу риска входят люди, у которых есть в анамнезе:

• ожирение;
• сахарный диабет;
• гиперхолестеринемия;
• пристрастие к алкоголю и курению;
• болезни гепатобилиарной системы;
• гиподинамия;
• артериальная гипертензия;
• частые стрессовые ситуации и развитие дистресса.

К провоцирующим факторам развития атеросклеротической болезни относится несбалансированное питание, биологический возраст, гормональный дисбаланс, нарушение функций иммунной системы.

Клинические рекомендации по лечению

Задачами лечения коронарного атеросклероза являются:

• сокращение поступлений в организм холестерина;
• снижение синтеза холестерина с помощью медицинских препаратов;
• ускорение выведения холестерина и его производных;
• воздействие на другие причины: заместительная терапия при гормональном дисбалансе, сахарном диабете.

Чтобы снизить поступление в организм холестерина, пациент должен выполнять клинические рекомендации врача:

• устранить вредные привычки;
• соблюдать диету;
• нормализовать вес;
• принимать назначенные лекарства в установленной дозировке.

Больным назначают препараты, которые влияют на липидный обмен:

• препараты никотиновой кислоты: Эндурацин, Тредаптив;
• статины: Авестатин, Вазилип, Зоватин, Зокор;
• фибраты: Липантил, Трайкор, Трилипикс, Фенофибрат, Экслип;
• секвестранты желчных кислот.

Эффекты препаратов никотиновой кислоты проявляются в снижении уровня холестерина. Рекомендуют применять с антиагрегантами (Аспирин). Фибраты улучшают синтез «хорошего» холестерина, замедляют рост бляшек, но не рассасывают их. Секвестранты желчных кислот ускоряют выведение липидов и их производных. Наиболее мощным гиполипидемическим эффектом обладают статины.

На последних стадиях атеросклероза при неэффективном медикаментозном лечении ставят вопрос о хирургическом вмешательстве на сердце. Проблему устраняют с помощью нескольких методик операции:

• аортокоронарное шунтирование (АКШ): создание обходного канала для восстановления кровотока в пораженном участке миокарда;
• баллонная ангиопластика (механически расширяют просвет сосуда);
• стентирование сосудов (вводят внутрисосудистый стент).

Наиболее популярным и эффективным методом является АКШ. Операции показаны пациентам с сахарным диабетом, сердечной недостаточностью, пожилым больным.

Аортокоронарное шунтирование – самый популярный метод хирургического лечения

Прогноз жизни и риск смерти

Смерть от атеросклеротической болезни сердца может наступить при разрыве атеросклеротической бляшки и развития инфаркта миокарда. К тяжелым осложнениям с высокой летальностью относятся следующие патологии:

• кардиогенный шок;
• мерцательная аритмия;
• стенокардия.

Ишемия приводит к сердечной недостаточности, к которой присоединяются сердечная астма и отек легких.

Заключение

1. Атеросклеротическая болезнь развивается годами, повреждая стенки артерий сердца.
2. Закупорка сосуда бляшкой или его сужение приводят к необратимым последствиям в сердечной мышце.
3. Чтобы предотвратить патологию, необходимо правильно питаться, бороться с лишним весом, отказаться от пагубных привычек.
4. Выполнение рекомендаций кардиолога, применение назначенных препаратов снизит риск развития ишемической болезни и ее осложнений.